重點答案：含白血球 PRP（LR-PRP）與低白血球 PRP（LP-PRP）差在製備時是否保留白血球。膝關節退化的試驗顯示兩者效果相近，部分統合分析偏向 LP-PRP；肌腱病變的統合分析則偏向 LR-PRP。選哪一種，依部位與醫師評估。
LR-PRP 和 LP-PRP 是什麼？
PRP（自體血小板血漿）是把自己的血液離心後，取出血小板濃縮的部分再注射，原理可參考 PRP 是什麼。血液離心後會分層：上層是血漿，下層是紅血球，中間薄薄一層含有大量白血球與血小板。
如果取樣時連同中間那層一起收集，做出來的就是含白血球的 LR-PRP；如果只取血漿層或額外過濾，白血球很少，就是 LP-PRP。
Fitzpatrick 等人比較 4 種商業套組，從白血球層取樣的 3 種，白血球濃度約為原本血液的 3 到 6 倍；從血漿層取樣的那一種，血小板只有約 1.5 倍 [1]。
白血球為什麼會影響結果？
白血球會釋放發炎相關物質，部分實驗室研究認為它對關節內環境可能不利；但也有觀點認為白血球能分泌有益的活性分子 [4]。
這些都是理論與動物研究層面的推論。對病人來說，更重要的是臨床試驗的結果：在不同部位，兩種配方實際表現如何。
膝關節退化：研究怎麼說？
統合分析偏向 LP-PRP
Riboh 等人 2016 年的網絡統合分析，納入 9 項研究、1,055 位患者。LP-PRP 的 WOMAC 分數改善明顯優於玻尿酸與安慰劑，LR-PRP 則沒有達到顯著差異 [2]。
Belk 等人 2021 年比較 PRP 與玻尿酸的統合分析也發現，低白血球 PRP 的主觀功能分數優於高白血球 PRP [5]。
直接比較的隨機試驗：效果相近
Di Martino 等人 2022 年的雙盲隨機試驗，讓 192 位膝關節退化患者每週一次、共 3 次注射 LR-PRP 或 LP-PRP [3]。
12 個月時，兩組 IKDC 主觀分數的改善沒有差異：LR-PRP 組從 45.6 進步到 60.7，LP-PRP 組從 46.8 進步到 62.9 [3]。這項試驗的 LP-PRP 是用過濾器去除白血球製成，兩組血小板濃度相近 [3]。
治療失敗的比例，LR-PRP 組 7.8%，LP-PRP 組 3.5%，差異未達統計顯著 [3]。
同一團隊 2024 年再做一次 132 人的雙盲試驗，結論相同：白血球不影響 PRP 治療膝關節退化的安全性與效果，兩組各時間點表現相近 [4]。
細看這項試驗，只有少數指標出現差異：2 個月時 LR-PRP 組的 IKDC 主觀分數進步較多，6 個月時 LP-PRP 組的膝關節活動角度較好，但整體結論是兩組相當 [4]。
為什麼研究結論會不一樣？
統合分析多半是拿 LR-PRP 或 LP-PRP 分別和玻尿酸、安慰劑比，再間接推論兩者高下 [2]；直接比較的試驗則是把兩種配方放在同一群病人身上比，干擾因素較少 [3]。
另外，各研究使用的套組、血小板濃度、注射次數與病人退化程度都不同 [1]，所以「含不含白血球」只是影響結果的眾多變數之一。
綜合來看，統合分析把不同研究放在一起時看到 LP-PRP 略占優勢，但兩種配方直接對比時差異並不明顯。膝關節退化的整體證據，請見 膝關節退化打 PRP 有用嗎。
肌腱病變：研究怎麼說？
Fitzpatrick 等人 2017 年的統合分析納入 18 項隨機試驗、1,066 位肌腱病變患者，LR-PRP 組的疼痛改善效果量大於 LP-PRP 組 [6]。
作者的結論是，超音波導引下單次注射 LR-PRP 治療肌腱病變有較好的證據支持，並強調製備方式與肌腱內注射技術都很重要 [6]。
不過，肌腱的研究結果並不一致。英國 ATM 試驗收了 240 位慢性阿基里斯腱病變患者，單次肌腱內 PRP 注射在 6 個月時與假注射相比沒有改善 [7]。
常見肌腱問題的個別證據，可參考 網球肘打 PRP、足底筋膜炎打 PRP 與 旋轉肌袖打 PRP。
副作用會不一樣嗎？
兩種配方的常見反應，都是注射後短暫的痠痛與腫脹。Riboh 等人的分析發現 PRP 的局部反應比玻尿酸多，但 LR-PRP 與 LP-PRP 之間沒有差異 [2]。
Di Martino 等人的試驗中，輕微不良反應在 LR-PRP 組為 12.2%，LP-PRP 組為 4.7%，差異未達統計顯著，兩組都沒有嚴重不良反應 [3]。
2026 年一篇膝關節統合分析則發現，PRP 比玻尿酸多出的短暫痠痛腫脹，主要出現在高白血球 PRP；低白血球 PRP 與玻尿酸相近 [8]。更多內容請見 PRP 的副作用與風險。
兩種配方怎麼選？
- 關節內注射（如膝關節退化）：直接比較的試驗顯示兩者效果相近 [3][4]，有些醫師會考量注射後反應而選擇 LP-PRP，依醫師評估。
- 肌腱病變：統合分析的結果偏向 LR-PRP [6]，但各部位證據強弱不同，需個別判斷。
- 配方只是其中一個變數。診斷是否正確、注射位置是否精準、注射後的復健安排，同樣會影響結果。
選擇配方前，可以直接問醫師：這次用的是哪一種？為什麼？也可以參考 PRP 要打幾次 與 打完 PRP 要注意什麼。
在竹北適康怎麼評估？
鄭惟仁醫師（復健專科、針刀專科、針灸專科）會先確認是關節、肌腱還是其他軟組織的問題，必要時以高解析超音波動態診斷觀察，再依部位說明 PRP 配方的考量與其他治療選擇。
竹北適康復健科診所位於新竹縣竹北市勝利五路 177 號，電話 03-667-2868，也可以透過 LINE 官方帳號 詢問，診所資訊請見 診所介紹。
常見問答
怎麼知道自己打的是哪一種 PRP？
參考文獻
- Fitzpatrick J, et al. Analysis of Platelet-Rich Plasma Extraction: Variations in Platelet and Blood Components Between 4 Common Commercial Kits. Orthop J Sports Med. 2017;5(1):2325967116675272. doi:10.1177/2325967116675272
- Riboh JC, et al. Effect of Leukocyte Concentration on the Efficacy of Platelet-Rich Plasma in the Treatment of Knee Osteoarthritis. Am J Sports Med. 2016;44(3):792-800. doi:10.1177/0363546515580787
- Di Martino A, et al. Leukocyte-Rich versus Leukocyte-Poor Platelet-Rich Plasma for the Treatment of Knee Osteoarthritis: A Double-Blind Randomized Trial. Am J Sports Med. 2022;50(3):609-617. doi:10.1177/03635465211064303
- Romandini I, et al. Leukocytes Do Not Influence the Safety and Efficacy of Platelet-Rich Plasma Injections for the Treatment of Knee Osteoarthritis: A Double-Blind Randomized Controlled Trial. Am J Sports Med. 2024;52(13):3212-3222. doi:10.1177/03635465241283500
- Belk JW, et al. Platelet-Rich Plasma Versus Hyaluronic Acid for Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Am J Sports Med. 2021;49(1):249-260. doi:10.1177/0363546520909397
- Fitzpatrick J, et al. The Effectiveness of Platelet-Rich Plasma in the Treatment of Tendinopathy: A Meta-analysis of Randomized Controlled Clinical Trials. Am J Sports Med. 2017;45(1):226-233. doi:10.1177/0363546516643716
- Kearney RS, et al. Effect of Platelet-Rich Plasma Injection vs Sham Injection on Tendon Dysfunction in Patients With Chronic Midportion Achilles Tendinopathy: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2021;326(2):137-144. doi:10.1001/jama.2021.6986
- Nakagawa HF, et al. Assessment of adverse events and safety associated with intra-articular platelet-rich plasma injections compared to other injectates for knee osteoarthritis: A systematic review and meta-analysis. PM R. 2026;18(9):1072-1084. doi:10.1002/pmrj.70141
本文由 AI 協助檢索文獻與整理初稿，竹北適康復健科診所院長鄭惟仁醫師（復健專科、針刀專科、針灸專科）審閱中。內容為衛教資訊，不能取代面診；是否適合治療，需由醫師評估。在竹北就醫請見竹北就醫資訊。