重點答案：膝關節退化打 PRP 有沒有用，研究結果不一致。統合分析顯示，PRP 在 6 到 12 個月的功能改善常優於玻尿酸；但一項 288 人的高品質安慰劑對照試驗發現，12 個月時與生理食鹽水沒有顯著差異。是否適合，需依退化程度由醫師評估。
膝關節退化是什麼？
膝關節退化，醫學上稱為退化性膝關節炎，是關節軟骨逐漸磨損、骨頭邊緣增生、關節周圍組織發炎的慢性過程。
常見症狀包括上下樓梯痛、久坐起身時卡卡的、走久了膝蓋腫脹，嚴重時連平地走路都會痛。
治療的基礎是運動與體重控制。美國風濕病學會（ACR）指引對運動、過重者減重都給予強烈建議 [5]。各種注射治療，通常是在這些基礎上的輔助選項。
PRP 為什麼可能有幫助？
PRP（自體血小板血漿）是把自己血液中的血小板濃縮後，注射進膝關節腔內。血小板釋放的生長因子與訊號分子，被認為可能調節關節內的發炎環境，原理可參考 PRP 是什麼。
不過，目前沒有可靠證據顯示 PRP 能讓已經磨損的軟骨長回來。RESTORE 試驗用 MRI 追蹤 12 個月，PRP 組與安慰劑組的內側脛骨軟骨體積變化沒有差異 [1]。
比較合理的期待，是改善疼痛與活動功能，而不是修復軟骨結構。
研究怎麼說？
跟玻尿酸比較
Belk 等人 2021 年的統合分析，納入 18 項隨機對照試驗，PRP 組 811 人、玻尿酸組 797 人，平均追蹤約 11 個月 [3]。
結果 PRP 組的 WOMAC 總分（評估疼痛、僵硬、功能的問卷）平均改善 44.7%，玻尿酸組為 12.6% [3]。該研究也發現，低白血球 PRP 的主觀功能分數優於高白血球 PRP [3]。
Costa 等人 2023 年的統合分析納入 40 項研究、3,035 人，認為 6 個月時 PRP 與玻尿酸、類固醇、生理食鹽水相比，效果相當或部分研究較好 [4]。
但 Costa 等人也指出，這些研究的證據品質低或極低，偏差風險高、研究間差異大，作者表示無法據此做出臨床建議 [4]。
跟安慰劑比較
RESTORE 試驗在 2021 年刊登於 JAMA。研究收了 288 位 50 歲以上、輕到中度內側膝關節退化的人，每週打一次、共 3 次低白血球 PRP 或生理食鹽水 [1]。
12 個月時，PRP 組疼痛分數改善 2.1 分，安慰劑組 1.8 分，差異不顯著；31 項次要指標中有 29 項兩組沒有差異 [1]。
台灣高雄榮總與成大團隊的三組隨機試驗，比較每週一次、共 3 次的低白血球 PRP、玻尿酸與生理食鹽水，共 87 個膝蓋 [2]。
三組在 1 個月時都有改善，但只有 PRP 組在 12 個月時仍維持功能分數的顯著改善；玻尿酸組與生理食鹽水組則沒有差異 [2]。
2026 年一篇統合 20 項安慰劑對照試驗的分析顯示，PRP 在 6 與 12 個月的疼痛與功能表現較佳，但證據確定性「非常低」，也無法確定哪一種 PRP 配方較好 [7]。
臨床指引的立場
美國風濕病學會 2019 年的手、髖、膝退化性關節炎指引，並未建議使用 PRP，主要考量是各家製備方式差異大、缺乏標準化 [5]。RESTORE 試驗的作者也指出，多數臨床指引目前並不建議 PRP [1]。
綜合來看，PRP 對部分膝關節退化的人可能有幫助，但研究結果並不一致，不能視為確定有效的治療。了解正反兩面的證據，再和醫師討論，是比較穩妥的做法。
效果大概能維持多久？
多數研究的追蹤時間在 6 到 12 個月之間 [3][2]，超過一年的長期資料較少。
效果會因人而異。2026 年的統合分析發現，年齡較輕、血小板濃縮倍數較高等因素，與短期效果較好有關，但這些因素彼此糾纏，目前只能當作假說 [7]。
適合誰、不適合誰？
- 研究中較常納入的是輕到中度退化（Kellgren-Lawrence 第 2 至 3 級）[1][2]。
- 已經規律運動、控制體重，仍有明顯症狀，希望在手術前多一個選項的人，可以和醫師討論。
- 嚴重退化，例如關節間隙幾乎消失、明顯 O 型腿變形，相關研究資料較少，需個別評估。
- 膝蓋突然紅、腫、熱、痛或合併發燒，要先排除感染或其他類型的關節炎，不適合直接注射。
- 有血液疾病、癌症治療中、正在服用抗凝血或抗血小板藥物，請先告知醫師，細節見 PRP 的副作用與風險。
可能的副作用與風險
2026 年一篇統合分析納入 32 項隨機試驗、1,268 個接受 PRP 注射的膝蓋。PRP 組有 18.7% 回報不良反應，常見的是輕微膝痛與腫脹（10.6%），通常不需處理就會緩解；研究中沒有出現嚴重不良反應 [6]。
與玻尿酸相比，PRP 注射後的短暫痠痛腫脹較常見，但細分後發現差異主要出現在高白血球 PRP；低白血球 PRP 與玻尿酸相近 [6]。
較早的統合分析也發現，PRP 的短暫局部反應比玻尿酸多，反應幾乎都是局部腫脹與疼痛 [8]。
流程與次數
研究中常見的做法是每週一次、共 3 次 [1][2]，也有單次或兩次的設計。實際次數與間隔依醫師評估，詳見 PRP 要打幾次。
打完後的止痛藥、活動與運動安排，請見 打完 PRP 要注意什麼。
跟其他治療怎麼比？
膝關節退化常見的注射選項還有玻尿酸與類固醇。兩者與 PRP 的比較，分別整理在 PRP 和玻尿酸怎麼選 與 PRP 和類固醇注射差在哪。
在竹北適康怎麼評估？
鄭惟仁醫師（復健專科、針刀專科、針灸專科）會檢查膝蓋的活動度、壓痛位置與步態，參考 X 光判斷退化程度，必要時以高解析超音波動態診斷觀察關節積液與周邊軟組織。
評估後，醫師會說明 PRP 是否適合、還有哪些選擇，並一起規劃運動與活動調整。竹北適康復健科診所位於新竹縣竹北市勝利五路 177 號，電話 03-668-6700。
常見問答
膝蓋退化打 PRP 可以讓軟骨長回來嗎？
膝蓋打完 PRP 多久會有感覺？
打了 PRP 就可以不用運動嗎？
參考文獻
- Bennell KL, et al. Effect of Intra-articular Platelet-Rich Plasma vs Placebo Injection on Pain and Medial Tibial Cartilage Volume in Patients With Knee Osteoarthritis: The RESTORE Randomized Clinical Trial. JAMA. 2021;326(20):2021-2030. doi:10.1001/jama.2021.19415
- Lin KY, et al. Intra-articular Injection of Platelet-Rich Plasma Is Superior to Hyaluronic Acid or Saline Solution in the Treatment of Mild to Moderate Knee Osteoarthritis: A Randomized, Double-Blind, Triple-Parallel, Placebo-Controlled Clinical Trial. Arthroscopy. 2019;35(1):106-117. doi:10.1016/j.arthro.2018.06.035
- Belk JW, et al. Platelet-Rich Plasma Versus Hyaluronic Acid for Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Am J Sports Med. 2021;49(1):249-260. doi:10.1177/0363546520909397
- Costa LAV, et al. How Does Platelet-Rich Plasma Compare Clinically to Other Therapies in the Treatment of Knee Osteoarthritis? A Systematic Review and Meta-analysis. Am J Sports Med. 2023;51(4):1074-1086. doi:10.1177/03635465211062243
- Kolasinski SL, et al. 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee. Arthritis Rheumatol. 2020;72(2):220-233. doi:10.1002/art.41142
- Nakagawa HF, et al. Assessment of adverse events and safety associated with intra-articular platelet-rich plasma injections compared to other injectates for knee osteoarthritis: A systematic review and meta-analysis. PM R. 2026;18(9):1072-1084. doi:10.1002/pmrj.70141
- Delgado D, et al. Younger age and platelet-rich plasma characteristics influence short-term outcomes in knee osteoarthritis, but independent effects remain uncertain: A systematic review with meta-analysis and meta-regression of placebo-controlled randomised trials. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2026（線上優先發表，卷期頁未定）. doi:10.1002/ksa.70567
- Riboh JC, et al. Effect of Leukocyte Concentration on the Efficacy of Platelet-Rich Plasma in the Treatment of Knee Osteoarthritis. Am J Sports Med. 2016;44(3):792-800. doi:10.1177/0363546515580787
本文由 AI 協助檢索文獻與整理初稿，竹北適康復健科診所院長鄭惟仁醫師（復健專科、針刀專科、針灸專科）審閱中。內容為衛教資訊，不能取代面診；是否適合治療，需由醫師評估。在竹北就醫請見竹北就醫資訊。