重點答案：PRP 和類固醇注射的作用方式不同：類固醇以抗發炎為主，常在短期內止痛；PRP 用自體濃縮血小板，效果出現較慢。網球肘、足底筋膜炎與肩膀的研究顯示，類固醇短期較好或相當，PRP 在 3 到 12 個月表現較好。選擇需依部位與狀況由醫師評估。
兩者的作用方式有什麼不同？
類固醇注射（俗稱「打類固醇」）使用的是人工合成的抗發炎藥物，可以在局部快速壓制發炎反應，因此止痛效果通常來得快。
PRP（自體血小板血漿）則是抽取自己的血液，離心濃縮血小板後注射。它的想法是透過血小板釋放的生長因子，可能參與組織修復，原理見 PRP 是什麼。
簡單說，類固醇偏向「先把發炎壓下來」，PRP 偏向「提供修復可能需要的訊號」。這也解釋了為什麼兩者在不同時間點的表現不同。
兩者比較一覽
| 項目 | 類固醇注射 | PRP 再生注射 |
|---|---|---|
| 成分 | 人工合成抗發炎藥物 | 自體血液濃縮的血小板與血漿 |
| 效果出現 | 通常較快，短期止痛明確 [1] | 通常較慢，研究多在 1 到 6 個月看到差異 |
| 網球肘 | 2 個月內較好 [2] | 6 個月以上較好 [2] |
| 足底筋膜炎 | 1 個月內與 PRP 相當 [4] | 3 到 6 個月較好 [4] |
| 肩膀部分撕裂 | 12 個月與 PRP 無差異 [8] | 3 個月較好 [8] |
研究怎麼說？
肌腱病變的整體趨勢
Lancet 2010 年的系統性回顧納入 41 項隨機試驗、2,672 人。許多高品質研究一致顯示，類固醇注射在短期內比其他治療更能減輕疼痛，但這個效果在中期與長期會反轉 [1]。
以網球肘為例，類固醇在短期止痛效果很大，但到了中期與長期，反而是不治療的組別表現較好 [1]。作者也提醒，不同部位的肌腱病變反應不同，不能一概而論 [1]。
網球肘
Xu 等人 2024 年統合 11 項隨機試驗、730 人：類固醇在 2 個月內的功能改善較好；PRP 在 6 個月以上的疼痛與功能改善較好；2 到 6 個月之間疼痛差異不大 [2]。
JAMA 2013 年的試驗則發現，打類固醇的人 1 年時痊癒或大幅改善的比例為 83%，低於安慰劑組的 96%；1 年復發率 54%，安慰劑組為 12% [3]。完整整理見 網球肘打 PRP。
足底筋膜炎
Zuo 等人 2025 年統合 24 項隨機試驗、1,653 人：PRP 在 3 與 6 個月的疼痛分數優於類固醇，1 個月與 12 個月則沒有顯著差異 [4]。
Hohmann 等人 2021 年的統合分析結論類似，但也指出多數研究偏差風險高，結果需謹慎看待 [5]。完整整理見 足底筋膜炎打 PRP。
肩膀旋轉肌
Kwong 等人的雙盲隨機試驗中，部分撕裂或肌腱病變的患者在超音波導引下注射 PRP 或類固醇。3 個月時 PRP 組的疼痛與功能較好，6 週與 12 個月時兩組沒有差異 [8]。完整整理見 旋轉肌腱病變打 PRP。
膝關節退化
美國風濕病學會 2019 年指引強烈建議以關節內類固醇注射處理膝關節退化，同一份指引並未建議 PRP [6]。
但 McAlindon 等人的 JAMA 試驗發現，每 3 個月注射一次類固醇、持續 2 年，軟骨流失比生理食鹽水組多，疼痛則沒有顯著差異 [7]。這顯示類固醇較適合短期使用，長期反覆注射需要謹慎。
膝關節 PRP 的研究整理，請見 膝關節退化打 PRP 有用嗎。
類固醇注射的風險
- 肌腱斷裂：Lancet 回顧中，991 位接受類固醇注射者有 1 位（0.1%）發生肌腱斷裂這類嚴重不良事件 [1]。
- 復發：網球肘試驗中，類固醇組 1 年復發率 54% [3]。
- 軟骨流失：膝關節長期反覆注射，軟骨流失較多 [7]。
- 其他：類固醇是藥物，有糖尿病、正在服用其他藥物或過去注射後有不適的人，注射前應告知醫師。
PRP 的副作用則以注射後短暫疼痛、腫脹為主，完整整理見 PRP 的副作用與風險。
常見的三個誤解
誤解一：類固醇止痛很快，代表問題已經好了
止痛快不等於組織已經恢復。肌腱病變的研究顯示，類固醇的短期效果在中長期可能反轉 [1]，網球肘試驗中類固醇組的 1 年復發率也較高 [3]。
誤解二：類固醇效果好，可以定期一直打
膝關節試驗中，每 3 個月注射一次、持續 2 年，軟骨流失比生理食鹽水組多，疼痛卻沒有顯著較好 [7]。類固醇較適合短期、有計畫地使用。
誤解三：PRP 是自己的血，所以打完不會有任何不適
PRP 雖然來自自體血液，注射後仍常見短暫的痠痛與腫脹，也有少見的感染等風險。打完後的止痛藥使用也有需要注意的地方，見 打完 PRP 要注意什麼。
怎麼選？
- 急性疼痛明顯、需要較快緩解以恢復工作或睡眠時，類固醇可能是合理選項，但不宜長期反覆注射。
- 慢性肌腱、筋膜問題，希望中長期效果、能接受較慢見效的人，可以和醫師討論 PRP。
- 不論選哪一種，都需要搭配運動治療與活動調整。
在竹北適康怎麼評估？
鄭惟仁醫師（復健專科、針刀專科、針灸專科）會先確認疼痛來源，必要時以高解析超音波動態診斷觀察組織狀況，再依你的部位、病程與需求，說明類固醇、PRP 或其他選項的利弊。
竹北適康復健科診所位於新竹縣竹北市勝利五路 177 號，電話 03-668-6700。
常見問答
打過類固醇，還可以打 PRP 嗎？
PRP 和類固醇可以同時打嗎？
參考文獻
- Coombes BK, et al. Efficacy and safety of corticosteroid injections and other injections for management of tendinopathy: a systematic review of randomised controlled trials. Lancet. 2010;376(9754):1751-1767. doi:10.1016/S0140-6736(10)61160-9
- Xu Y, et al. Platelet-Rich Plasma Has Better Results for Long-term Functional Improvement and Pain Relief for Lateral Epicondylitis: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Am J Sports Med. 2024;52(10):2646-2656. doi:10.1177/03635465231213087
- Coombes BK, et al. Effect of corticosteroid injection, physiotherapy, or both on clinical outcomes in patients with unilateral lateral epicondylalgia: a randomized controlled trial. JAMA. 2013;309(5):461-469. doi:10.1001/jama.2013.129
- Zuo A, et al. Platelet-Rich Plasma Versus Corticosteroids in the Treatment of Plantar Fasciitis: A Systematic Review and Meta-analysis. Am J Phys Med Rehabil. 2025;104(7):613-621. doi:10.1097/PHM.0000000000002677
- Hohmann E, et al. Platelet-Rich Plasma Versus Corticosteroids for the Treatment of Plantar Fasciitis: A Systematic Review and Meta-analysis. Am J Sports Med. 2021;49(5):1381-1393. doi:10.1177/0363546520937293
- Kolasinski SL, et al. 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee. Arthritis Rheumatol. 2020;72(2):220-233. doi:10.1002/art.41142
- McAlindon TE, et al. Effect of Intra-articular Triamcinolone vs Saline on Knee Cartilage Volume and Pain in Patients With Knee Osteoarthritis: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2017;317(19):1967-1975. doi:10.1001/jama.2017.5283
- Kwong CA, et al. Platelet-Rich Plasma in Patients With Partial-Thickness Rotator Cuff Tears or Tendinopathy Leads to Significantly Improved Short-Term Pain Relief and Function Compared With Corticosteroid Injection: A Double-Blind Randomized Controlled Trial. Arthroscopy. 2021;37(2):510-517. doi:10.1016/j.arthro.2020.10.037
本文由 AI 協助檢索文獻與整理初稿，竹北適康復健科診所院長鄭惟仁醫師（復健專科、針刀專科、針灸專科）審閱中。內容為衛教資訊，不能取代面診；是否適合治療，需由醫師評估。在竹北就醫請見竹北就醫資訊。