網球肘（肱骨外上髁炎）打 PRP 有效嗎？跟安慰劑、類固醇比較

重點答案：網球肘（肱骨外上髁炎）打 PRP 的效果，研究結論分歧。Cochrane 回顧與 2026 年統合分析顯示，PRP 與安慰劑注射相比沒有明顯差異；但與類固醇比較，PRP 短期止痛較慢，6 個月以上的疼痛與功能較好。是否適合需由醫師評估。

網球肘是什麼？

網球肘的醫學名稱是肱骨外上髁炎（lateral epicondylitis），也稱為外側肘痛。它是前臂伸肌群附著在手肘外側骨頭處的肌腱病變。

雖然叫網球肘，但不只打網球的人會得。需要反覆抓握、扭轉手腕的工作與家務，例如搬重物、使用工具、長時間操作滑鼠，都可能誘發。

典型症狀是手肘外側疼痛，提水壺、擰毛巾、轉門把時加劇，嚴重時連握手、拿杯子都會痛。

網球肘有不小的自然好轉機會。一項 165 人的試驗中，接受安慰劑注射的組別在 1 年時有 96% 回報痊癒或大幅改善 [1]。評估任何注射的效果時，都要把這點考慮進去。

PRP 為什麼可能有幫助？

慢性網球肘的肌腱，常常不是單純的發炎，而是組織結構退化、修復不完全。

PRP（自體血小板血漿）的想法，是把濃縮血小板送到肌腱病變處，透過生長因子可能參與修復過程，原理可參考 PRP 是什麼。部分研究也會合併肌腱針刺（needling）一起進行 [6]。

研究怎麼說？

跟安慰劑比較

Cochrane 2021 年的系統性回顧納入 32 項研究、2,337 人 [2]。

中等確定性的證據顯示，自體血液或 PRP 注射與安慰劑注射相比，3 個月時的疼痛與功能可能沒有臨床上有意義的改善；6 與 12 個月也沒有觀察到臨床上重要的差異 [2]。

2026 年一篇統合 6 項隨機試驗、355 人的分析也發現，在 4 週、8 至 12 週、24 至 26 週各時間點，PRP 與安慰劑在疼痛與功能上都沒有顯著差異 [3]。

跟肌腱針刺比較

Mishra 等人在 12 個醫療中心，收了 230 位症狀超過 3 個月、傳統治療無效的慢性網球肘患者。兩組都接受肌腱針刺，差別在是否注射 PRP [6]。

12 週時兩組沒有顯著差異；24 週時，PRP 組疼痛改善 71.5%，對照組 56.1%，差異達統計顯著 [6]。

要注意，這項研究的對照組也接受了針刺，所以它說明的是「PRP 加針刺」相對於「單純針刺」的差別，不是 PRP 與完全不治療的比較。

跟類固醇比較

Xu 等人 2024 年統合 11 項隨機試驗、730 人。類固醇在 2 個月內的功能改善較好；PRP 在 6 個月以上的疼痛與功能改善較好；2 到 6 個月之間兩者疼痛差不多 [4]。

類固醇的短期效果明確，但 Lancet 2010 年的系統性回顧發現，網球肘打類固醇的止痛效果在中長期會反轉，表現反而不如不治療 [5]。

JAMA 2013 年的試驗中，打類固醇的人 1 年復發率 54%，安慰劑組 12% [1]。

物理治療的角色

同一項 JAMA 試驗也比較了物理治療。1 年時，有做與沒做物理治療的人，痊癒或大幅改善的比例差不多 [1]。

但在 4 週時，安慰劑注射加物理治療的組別，有 39% 回報痊癒或大幅改善，高於只打安慰劑、沒做物理治療組的 10% [1]。這表示運動與物理治療可能有助於較早改善，常是網球肘治療的起點。

怎麼解讀這些研究？

如果以安慰劑為比較標準，PRP 對網球肘的效果證據偏弱；如果跟類固醇比，PRP 在長期表現較好。這兩種結論同時存在。

可能的原因之一，是類固醇本身在中長期可能讓結果變差，使 PRP 顯得較好。實際選擇時，需要和醫師討論你的病程、工作需求與期待。

適合誰、不適合誰？

• 症狀已持續數月，經過休息、護具、運動治療仍不理想的人，可以和醫師討論 PRP。
• 剛發作不久的人，自然好轉的比例不低 [1]，通常會先從活動調整與運動治療開始。
• 手肘痛合併手指麻、無力，或疼痛從頸部延伸下來，要先排除神經壓迫或頸椎問題。
• 有感染、血液疾病、癌症治療中，或正在服用抗凝血、抗血小板藥物者，需先告知醫師。

可能的副作用與風險

Cochrane 回顧中，PRP 或自體血液組的不良事件率為 19%（41/217），安慰劑組 17%（35/208），差異不顯著 [2]。

作者也提醒，任何注射都會帶來疼痛，並有很小的感染風險 [2]。Mishra 的試驗中，兩組都沒有發生顯著併發症 [6]。更完整的說明見 PRP 的副作用與風險。

流程與次數

網球肘研究中有單次注射的設計，例如 Mishra 試驗為單次 PRP 合併針刺 [6]。實際次數與間隔依醫師評估，可參考 PRP 要打幾次。

注射後的活動與復健安排，請見 打完 PRP 要注意什麼；與類固醇的完整比較見 PRP 和類固醇注射差在哪。

在竹北適康怎麼評估？

鄭惟仁醫師（復健專科、針刀專科、針灸專科）會檢查壓痛位置、抗阻力伸腕是否誘發疼痛，必要時以高解析超音波動態診斷觀察肌腱的結構變化，並排除神經或頸椎來源。

評估後會說明 PRP 是否適合、還有哪些選擇，並安排前臂肌群的運動治療。竹北適康復健科診所位於新竹縣竹北市勝利五路 177 號，電話 03-668-6700。

常見問答

參考文獻

1. Coombes BK, et al. Effect of corticosteroid injection, physiotherapy, or both on clinical outcomes in patients with unilateral lateral epicondylalgia: a randomized controlled trial. JAMA. 2013;309(5):461-469. doi:10.1001/jama.2013.129
2. Karjalainen TV, et al. Autologous blood and platelet-rich plasma injection therapy for lateral elbow pain. Cochrane Database Syst Rev. 2021;9(9):CD010951. doi:10.1002/14651858.CD010951.pub2
3. Antunes Júnior CR, et al. Platelet-Rich Plasma Does Not Improve Pain or Function in Patients With Lateral Epicondylitis as Compared With Placebo: A Meta-analysis of Randomized Clinical Trials. Am J Sports Med. 2026;54(5):1247-1257. doi:10.1177/03635465251383039
4. Xu Y, et al. Platelet-Rich Plasma Has Better Results for Long-term Functional Improvement and Pain Relief for Lateral Epicondylitis: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Am J Sports Med. 2024;52(10):2646-2656. doi:10.1177/03635465231213087
5. Coombes BK, et al. Efficacy and safety of corticosteroid injections and other injections for management of tendinopathy: a systematic review of randomised controlled trials. Lancet. 2010;376(9754):1751-1767. doi:10.1016/S0140-6736(10)61160-9
6. Mishra AK, et al. Efficacy of platelet-rich plasma for chronic tennis elbow: a double-blind, prospective, multicenter, randomized controlled trial of 230 patients. Am J Sports Med. 2014;42(2):463-471. doi:10.1177/0363546513494359

本文由 AI 協助檢索文獻與整理初稿，竹北適康復健科診所院長鄭惟仁醫師（復健專科、針刀專科、針灸專科）審閱中。內容為衛教資訊，不能取代面診；是否適合治療，需由醫師評估。在竹北就醫請見竹北就醫資訊。