PRP 是什麼？自體血小板血漿的原理、製作方式，跟一般打針差在哪

重點答案：PRP 是什麼？PRP（platelet-rich plasma，自體血小板血漿）是抽自己的血，離心濃縮血小板後，再注射回疼痛部位的治療。血小板含多種生長因子，理論上可能參與組織修復；但各家製法差異大，效果依部位而異，需由醫師評估。

PRP 是什麼？

PRP 的英文全名是 platelet-rich plasma，中文常譯為「自體血小板血漿」或「高濃度血小板血漿」。在竹北適康復健科診所，這項服務稱為「PRP 再生注射」。

它的材料來自你自己的血液。抽血後經過離心，血液會依比重分層，把血小板較集中的血漿層取出，就是 PRP [5]。

因為是自體血液製成，PRP 不含外來的藥物成分，這是許多人對它感興趣的原因。不過「自體」不代表注射後沒有任何不適，可能的反應請見 PRP 的副作用與風險。

PRP 也不是幹細胞治療。它濃縮的是血小板與血漿，作用方式與幹細胞製劑不同，兩者不宜混為一談。

PRP 怎麼製作？

一般流程可分成四個步驟，實際細節依使用的製備系統而定：

1. 抽血：從手臂靜脈抽取少量血液，抽血量依製備系統設計而不同。
2. 離心：放進離心機，依設定的轉速與時間，把紅血球、血漿與血小板分開。
3. 取出 PRP：抽取血小板濃度較高的血漿層，部分系統會一併調整白血球的含量。
4. 注射：消毒皮膚後，把 PRP 注射到需要治療的位置，例如關節腔內或肌腱周圍。

不同廠牌與流程做出來的 PRP，成分差異不小。學者因此提出 PAW 分類，用血小板數量（Platelets）、活化方式（Activation）、白血球有無（White cells）三個面向來描述一支 PRP [2]。

一篇系統性回顧檢視 105 項骨科臨床研究，只有 11 項（10%）把製備流程寫到別人可以重複，只有 17 項（16%）報告了 PRP 的成分數據 [3]。

這說明「PRP」其實不是單一產品。看到某篇研究說 PRP 有效或無效時，要留意它用的是哪一種配方、打在哪個部位。

白血球含量是常被討論的變項。在膝關節退化的統合分析中，低白血球 PRP 的功能分數表現較好，而高、低白血球兩種 PRP 的局部反應發生率沒有明顯差異 [6]。

為什麼 PRP 可能有幫助？

血小板不只負責止血。它的顆粒裡含有多種生長因子與訊號分子，例如 PDGF、TGF-β、VEGF 等。

基礎研究認為，這些物質可能參與組織修復的三個階段：發炎期、增生期與重塑期 [1]。也有研究探討 PRP 對局部發炎、血管新生與疼痛訊號的影響 [1]。

但要注意，試管與動物實驗的結果，常常難以直接轉換成人體的臨床效果 [1]。換句話說，PRP 的機轉在生物學上說得通，但「說得通」和「臨床上有效」是兩件事，後者要看人體試驗。

跟一般打針差在哪？

門診常見的關節或肌腱注射，除了 PRP，還有類固醇與玻尿酸。三者的出發點不同：

以肌腱病變為例，Lancet 的系統性回顧指出，類固醇注射短期止痛效果明確，但在網球肘的研究中，中長期效果反而不如不治療 [7]。

PRP 則是利用自身血小板，研究多觀察數週到一年的變化。詳細比較可看 PRP 和類固醇注射差在哪 與 PRP 和玻尿酸怎麼選。

研究怎麼說？

Cochrane 在 2014 年回顧 19 項肌腱、韌帶、肌肉等軟組織損傷的小型試驗，整體證據品質很低，結論是當時證據不足以支持 PRP 用於這類損傷，並呼籲統一製備方法 [5]。

膝關節退化方面，一篇納入 40 項研究、3,035 人的統合分析顯示，6 個月時 PRP 與玻尿酸、類固醇、生理食鹽水相比，效果相當或部分研究較好，但證據品質低 [8]。

另一方面，一項 288 人的安慰劑對照試驗（RESTORE）發現，12 個月時 PRP 與生理食鹽水在疼痛與軟骨體積上沒有顯著差異 [4]。

比較公允的說法是：PRP 在某些部位與族群有研究支持，但結果不一致，也還沒有統一的標準配方。各部位的整理可看 膝關節退化、網球肘、足底筋膜炎、旋轉肌腱病變。

適合誰、不適合誰？

一般會考慮 PRP 的情況，是慢性的肌腱、筋膜或關節問題，經過休息、運動治療等保守處置後仍不理想，又希望在手術之前多一個選項的人。

有幾種情況需要特別小心或暫緩，例如注射部位或全身有感染、正在治療中的癌症、血小板或其他血液疾病，以及正在服用抗凝血或抗血小板藥物。這些都要在評估時主動告訴醫師，細節見 PRP 的副作用與風險。

流程與次數

要打幾次、間隔多久，各研究的做法差很多，需依部位與狀況由醫師評估，可參考 PRP 要打幾次。

注射後的止痛藥、活動與復健安排，請見 打完 PRP 要注意什麼。

在竹北適康怎麼評估？

鄭惟仁醫師是復健專科、針刀專科、針灸專科醫師。看診時會先問診與理學檢查，必要時搭配高解析超音波動態診斷，確認疼痛來源是肌腱、筋膜、關節，還是神經。

評估後，醫師會說明 PRP 是否適合你、還有哪些選擇（例如復健運動或其他注射方式），以及可能的不適與費用。是否治療，由你在充分了解後決定。

竹北適康復健科診所位於新竹縣竹北市勝利五路 177 號（竹北高鐵特區），電話 03-668-6700。

常見問答

參考文獻

1. Everts P, et al. Platelet-Rich Plasma: New Performance Understandings and Therapeutic Considerations in 2020. Int J Mol Sci. 2020;21(20):7794. doi:10.3390/ijms21207794
2. DeLong JM, et al. Platelet-rich plasma: the PAW classification system. Arthroscopy. 2012;28(7):998-1009. doi:10.1016/j.arthro.2012.04.148
3. Chahla J, et al. A Call for Standardization in Platelet-Rich Plasma Preparation Protocols and Composition Reporting: A Systematic Review of the Clinical Orthopaedic Literature. J Bone Joint Surg Am. 2017;99(20):1769-1779. doi:10.2106/JBJS.16.01374
4. Bennell KL, et al. Effect of Intra-articular Platelet-Rich Plasma vs Placebo Injection on Pain and Medial Tibial Cartilage Volume in Patients With Knee Osteoarthritis: The RESTORE Randomized Clinical Trial. JAMA. 2021;326(20):2021-2030. doi:10.1001/jama.2021.19415
5. Moraes VY, et al. Platelet-rich therapies for musculoskeletal soft tissue injuries. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(4):CD010071. doi:10.1002/14651858.CD010071.pub3
6. Riboh JC, et al. Effect of Leukocyte Concentration on the Efficacy of Platelet-Rich Plasma in the Treatment of Knee Osteoarthritis. Am J Sports Med. 2016;44(3):792-800. doi:10.1177/0363546515580787
7. Coombes BK, et al. Efficacy and safety of corticosteroid injections and other injections for management of tendinopathy: a systematic review of randomised controlled trials. Lancet. 2010;376(9754):1751-1767. doi:10.1016/S0140-6736(10)61160-9
8. Costa LAV, et al. How Does Platelet-Rich Plasma Compare Clinically to Other Therapies in the Treatment of Knee Osteoarthritis? A Systematic Review and Meta-analysis. Am J Sports Med. 2023;51(4):1074-1086. doi:10.1177/03635465211062243

本文由 AI 協助檢索文獻與整理初稿，竹北適康復健科診所院長鄭惟仁醫師（復健專科、針刀專科、針灸專科）審閱中。內容為衛教資訊，不能取代面診；是否適合治療，需由醫師評估。在竹北就醫請見竹北就醫資訊。