PRP 再生注射

PRP 和玻尿酸怎麼選？膝關節退化兩種注射的效果與風險比較

Q: 打過玻尿酸沒什麼效，可以改打 PRP 嗎？

可以和醫師討論。PRP 在統合分析中的功能改善多優於玻尿酸 [1] ，但每個人反應不同，也需先確認膝痛的原因與退化程度。

Q: 哪一種比較不會痛？

統合分析顯示，PRP 注射後的輕微痠痛腫脹比玻尿酸常見，主要出現在高白血球 PRP [3] 。這些反應通常不需處理會緩解。

Q: 兩種都打了，可以不用運動嗎？

不建議。運動與體重控制是國外指引強烈建議的基礎治療 [5] ，注射屬於輔助選項。

鄭惟仁·2026-10-23·約 14 分鐘閱讀

重點答案：PRP 和玻尿酸都是膝關節退化常見的關節內注射。統合分析顯示，PRP 在約 6 到 12 個月的功能改善多優於玻尿酸，但證據品質偏低；PRP 注射後的短暫痠痛腫脹也較常見。怎麼選，需考量退化程度、期待與預算，由醫師評估。

PRP 是自體濃縮血小板，玻尿酸是關節液的成分之一，兩者出發點不同。
18 項隨機試驗的統合分析：WOMAC 總分平均改善 PRP 44.7%、玻尿酸 12.6% [1]。
但較大型的統合分析認為證據品質低，無法據此做出臨床建議 [2]。
PRP 的短暫痠痛腫脹比玻尿酸多，差異主要來自高白血球 PRP [3][4]。
美國風濕病學會 2019 年指引對這兩種注射都沒有建議使用 [5]。

PRP 和玻尿酸各是什麼？

PRP（自體血小板血漿）是抽取自己的血液，離心濃縮血小板後注射進關節。它的想法是利用血小板釋放的生長因子與訊號分子，調節關節內的環境，原理見 PRP 是什麼。

玻尿酸（hyaluronic acid）是關節液中原本就有的成分，負責潤滑與緩衝。關節內注射玻尿酸，想法是補充關節液的這些特性。

兩者都是把東西打進關節腔內，但一個來自自體血液、一個是外來製劑，作用的出發點不同。

兩者比較一覽

項目	PRP 再生注射	玻尿酸注射
來源	自己的血液，需抽血與離心	現成製劑
主要想法	提供生長因子，調節關節內環境	補充潤滑與緩衝
功能改善（統合分析）	WOMAC 平均改善 44.7% [1]	WOMAC 平均改善 12.6% [1]
短暫痠痛腫脹	較常見，主要在高白血球 PRP [3]	較少 [3]
嚴重不良反應	研究中未見 [3]	研究中未見 [3]

研究怎麼說？

統合分析：PRP 多半較好

Belk 等人 2021 年的統合分析，納入 18 項等級一的隨機對照試驗，PRP 組 811 人、玻尿酸組 797 人，平均追蹤約 11 個月 [1]。

WOMAC 總分平均改善 PRP 組 44.7%、玻尿酸組 12.6%。11 項以疼痛量表評估的研究中，有 6 項顯示 PRP 組疼痛較少 [1]。

台灣高雄榮總與成大團隊的三組隨機試驗也發現，12 個月時只有 PRP 組維持功能的顯著改善，玻尿酸組與生理食鹽水組之間則沒有差異 [6]。

但證據品質仍有限

Costa 等人 2023 年的統合分析納入 40 項研究、3,035 人，認為 6 個月時 PRP 與玻尿酸相比，效果相當或部分研究較好 [2]。

不過作者也指出，這些研究的證據品質低或極低，偏差風險高、研究間差異大，因此無法做出臨床建議 [2]。

此外，在以生理食鹽水為對照的 RESTORE 試驗中，PRP 在 12 個月時並未顯示顯著差異 [7]。這提醒我們，「比玻尿酸好」不等於「確定有效」。

白血球含量的影響

Riboh 等人的網絡統合分析發現，低白血球 PRP 的 WOMAC 分數優於玻尿酸與安慰劑，高白血球 PRP 則沒有顯示這樣的差異 [4]。

Belk 等人的分析也發現，低白血球 PRP 的主觀功能分數較高白血球 PRP 好 [1]。PRP 配方不同，比較結果也可能不同。

副作用怎麼比？

2026 年一篇統合分析納入 32 項隨機試驗、1,268 個 PRP 注射膝蓋，PRP 組不良反應率 18.7%，常見的是輕微膝痛與腫脹（10.6%），通常不需處理會緩解 [3]。

與玻尿酸相比，PRP 的輕微痠痛腫脹較常見；但細分後，差異只出現在高白血球 PRP，低白血球 PRP 與玻尿酸相近。研究中兩者都沒有嚴重不良反應 [3]。

較早的統合分析也發現 PRP 的局部反應比玻尿酸多，反應幾乎都是局部腫脹與疼痛 [4]。完整說明見 PRP 的副作用與風險。

常見的四個誤解

誤解一：玻尿酸可以補軟骨

玻尿酸是關節液的成分，注射的想法是補充潤滑與緩衝。比較研究評估的主要是疼痛、僵硬與活動功能的問卷分數 [1]，不是軟骨是否長回來。

誤解二：PRP 可以讓軟骨再長出來

RESTORE 試驗用 MRI 追蹤 12 個月，PRP 組與生理食鹽水組的軟骨體積變化沒有差異 [7]。目前證據不支持 PRP 能修復已磨損的軟骨。

誤解三：比玻尿酸好，就代表確定有效

統合分析顯示 PRP 多優於玻尿酸 [1]，但證據品質偏低 [2]，與安慰劑相比的結果也不一致 [7][6]。比較好不等於確定有效，這是做決定前需要了解的地方。

誤解四：打完針就不用運動

運動與過重者減重，是國外指引強烈建議的基礎治療 [5]。不論選擇哪一種注射，都需要搭配規律運動。

國外指引怎麼看？

美國風濕病學會（ACR）2019 年的退化性關節炎指引，強烈建議的是運動、過重者減重、關節內類固醇注射等；PRP 與玻尿酸注射都不在建議使用之列 [5]。

指引的立場提醒我們，注射是輔助選項，不能取代運動與體重控制等基礎治療。

怎麼選？

想要的是較長期的功能改善，能接受注射後幾天痠脹的人，可以和醫師討論 PRP。
擔心注射後的痠痛反應、或抽血有困難的人，可以和醫師討論玻尿酸或其他選項。
兩種注射的研究對象，多是輕到中度退化 [6][7]；嚴重退化需個別評估。
費用與次數不同，請在治療前向醫師確認。

膝關節的完整研究整理請見膝關節退化打 PRP 有用嗎；次數請見 PRP 要打幾次。

在竹北適康怎麼評估？

鄭惟仁醫師（復健專科、針刀專科、針灸專科）會參考 X 光判斷退化程度，檢查膝蓋活動度與步態，必要時以高解析超音波動態診斷觀察關節積液與周邊組織，再說明 PRP、玻尿酸或其他選項的利弊。

竹北適康復健科診所位於新竹縣竹北市勝利五路 177 號，電話 03-668-6700。

常見問答

打過玻尿酸沒什麼效，可以改打 PRP 嗎？

可以和醫師討論。PRP 在統合分析中的功能改善多優於玻尿酸 [1]，但每個人反應不同，也需先確認膝痛的原因與退化程度。

PRP 和玻尿酸可以一起打嗎？

有研究探討合併使用，但本文引用的研究多是兩者分開比較，合併使用的效益仍需個別評估，請和醫師討論。

哪一種比較不會痛？

統合分析顯示，PRP 注射後的輕微痠痛腫脹比玻尿酸常見，主要出現在高白血球 PRP [3]。這些反應通常不需處理會緩解。

兩種都打了，可以不用運動嗎？

不建議。運動與體重控制是國外指引強烈建議的基礎治療 [5]，注射屬於輔助選項。

參考文獻

Belk JW, et al. Platelet-Rich Plasma Versus Hyaluronic Acid for Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Am J Sports Med. 2021;49(1):249-260. doi:10.1177/0363546520909397
Costa LAV, et al. How Does Platelet-Rich Plasma Compare Clinically to Other Therapies in the Treatment of Knee Osteoarthritis? A Systematic Review and Meta-analysis. Am J Sports Med. 2023;51(4):1074-1086. doi:10.1177/03635465211062243
Nakagawa HF, et al. Assessment of adverse events and safety associated with intra-articular platelet-rich plasma injections compared to other injectates for knee osteoarthritis: A systematic review and meta-analysis. PM R. 2026;18(9):1072-1084. doi:10.1002/pmrj.70141
Riboh JC, et al. Effect of Leukocyte Concentration on the Efficacy of Platelet-Rich Plasma in the Treatment of Knee Osteoarthritis. Am J Sports Med. 2016;44(3):792-800. doi:10.1177/0363546515580787
Kolasinski SL, et al. 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee. Arthritis Rheumatol. 2020;72(2):220-233. doi:10.1002/art.41142
Lin KY, et al. Intra-articular Injection of Platelet-Rich Plasma Is Superior to Hyaluronic Acid or Saline Solution in the Treatment of Mild to Moderate Knee Osteoarthritis: A Randomized, Double-Blind, Triple-Parallel, Placebo-Controlled Clinical Trial. Arthroscopy. 2019;35(1):106-117. doi:10.1016/j.arthro.2018.06.035
Bennell KL, et al. Effect of Intra-articular Platelet-Rich Plasma vs Placebo Injection on Pain and Medial Tibial Cartilage Volume in Patients With Knee Osteoarthritis: The RESTORE Randomized Clinical Trial. JAMA. 2021;326(20):2021-2030. doi:10.1001/jama.2021.19415

本文由 AI 協助檢索文獻與整理初稿，竹北適康復健科診所院長鄭惟仁醫師（復健專科、針刀專科、針灸專科）審閱中。內容為衛教資訊，不能取代面診；是否適合治療，需由醫師評估。在竹北就醫請見竹北就醫資訊。