重點答案：高爾夫球肘（肱骨內上髁炎）打 PRP，目前證據有限。直接研究這個部位的資料很少，以回溯性研究為主，顯示 PRP 與手術的長期結果相近，但缺乏隨機對照試驗確認。一般先從活動調整與復健開始，是否適合 PRP 需由醫師評估。
高爾夫球肘是什麼？
手肘內側那塊骨頭突起，叫做肱骨內上髁，是手腕屈肌與前臂旋前肌的共同起點。反覆用力屈手腕、轉動前臂，這段肌腱會逐漸退化，嚴重時出現結構破壞、纖維化甚至鈣化 [1]。
典型症狀是手肘內側持續疼痛，日常活動時加重。投擲類運動員在手臂往後拉、準備加速出手的階段特別容易痛 [1]。
名字雖然叫高爾夫球肘，但不只打高爾夫的人會發生，需要反覆抓握、提重物或使用工具的人也可能出現。手肘內側也有尺神經經過，如果合併無名指、小指發麻，需要另外評估神經。
PRP 為什麼可能有幫助？
PRP（自體血小板血漿）是抽自己的血，離心濃縮血小板後，注射到受傷的肌腱附近。血小板會釋放多種生長因子，原理可參考 PRP 是什麼。
根據動物實驗與觀察性研究，這類注射可能調節肌腱受傷後的修復過程 [6]。不過，機轉上「可能有幫助」不等於臨床上確定有效，仍要看人體研究的結果。
研究怎麼說？
直接研究高爾夫球肘的資料很少
2022 年一篇系統性回顧，搜尋 Embase、MEDLINE 與 Cochrane 資料庫，只找到 2 篇比較 PRP 與手術的研究，兩篇都在美國進行 [5]。
兩篇研究中，PRP 與手術的結果相近，沒有統計上的差異 [5]。作者認為 PRP 是有潛力的選項，但只有兩篇研究，證據量明顯不足。
其中一篇是美國杜蘭大學的回溯性研究，納入 33 位保守治療無效的高爾夫球肘患者。15 人接受兩次高白血球 PRP 注射，18 人接受手術，平均追蹤 3.9 年 [3]。
結果 PRP 組平均 56.2 天達到不痛，手術組 108.0 天；恢復完整活動度分別是 42.3 天與 96.1 天。整體成功率 PRP 組 80%、手術組 94%，差異沒有統計意義 [3]。
要注意的是，這是證據等級第 3 級的回溯性研究，誰打 PRP、誰開刀並不是隨機分配，兩組病人本身可能就不一樣，所以不能據此斷定 PRP 與手術效果相等。
另一項美國艾默里大學的回溯性研究，比較 PRP 與超音波導引經皮肌腱切除（Tenex），對象是保守治療無效的內側或外側上髁炎，共 62 人 [4]。
兩組的疼痛、上肢功能與生活品質分數都有改善，彼此沒有顯著差異 [4]。但這項研究把內側與外側混在一起分析，也沒有安慰劑對照組。
網球肘的研究可以參考，但不能直接套用
手肘外側的網球肘研究多很多。Cochrane 2021 年的回顧納入 32 項隨機試驗、2,337 人，以中等確定性的證據認為，PRP 或自體血注射在 3 個月時，與安慰劑相比可能沒有臨床上有意義的改善 [6]。
內側與外側的肌腱、受力方式不同，網球肘的結論只能當參考。網球肘的詳細證據整理在 網球肘打 PRP 有效嗎。
類固醇注射呢？
以色列一項雙盲隨機試驗，58 位高爾夫球肘患者（60 個手肘）分別打一次類固醇或生理食鹽水，兩組都同時接受物理治療與消炎藥 [2]。
注射後 6 週，類固醇組疼痛較少；但到 3 個月與 1 年時，兩組疼痛沒有差異。作者認為兩組的改善主要反映疾病本身的自然病程 [2]。
這也提醒我們：高爾夫球肘有一部分會隨時間改善，沒有對照組的研究容易高估治療效果。類固醇與 PRP 的整體比較，可參考 PRP 和類固醇注射差在哪。
適合誰、不適合誰？
- 已經調整活動、規律做復健數個月，仍明顯疼痛的人。研究中接受 PRP 的，多是保守治療無效的患者 [3][4]。
- 考慮手術前，想多了解一個選項的人，可以和醫師討論，但要先知道證據有限 [5]。
- 剛發生、症狀輕微的人，通常先從休息、活動調整與復健開始 [1]。
- 合併無名指、小指發麻或手部無力，需先評估尺神經問題，不宜只當肌腱炎處理。
- 有血液疾病、癌症治療中、正在服用抗凝血或抗血小板藥物，請先告知醫師，細節見 PRP 的副作用與風險。
流程與次數
杜蘭大學的研究使用兩次高白血球 PRP 注射 [3]，但目前沒有針對高爾夫球肘的標準次數。實際次數與間隔依醫師評估，一般原則可參考 PRP 要打幾次。
症狀緩和後，重點是前臂屈肌與旋前肌群的復健訓練與預防再受傷 [1]。打完後的活動安排，請見 打完 PRP 要注意什麼。
可能的副作用與風險
高爾夫球肘本身的 PRP 研究太少，沒有可靠的副作用發生率。參考網球肘的資料，Cochrane 回顧以低確定性的證據認為，PRP 與安慰劑相比可能不會增加不良反應 [6]。
注射後的短暫痠痛、腫脹等常見反應與注意事項，整理在 PRP 的副作用與風險。
跟其他治療怎麼比？
- 復健訓練與活動調整：基礎治療，症狀緩和後的重點 [1]。
- 類固醇注射：約 6 週的短期止痛效果，3 個月後與對照組相近 [2]。
- 手術：通常保留給症狀持續的人 [1]；小型回溯性研究中與 PRP 結果相近 [3][5]。
- 超音波導引經皮肌腱切除：一項回溯性研究中與 PRP 結果相近 [4]。
在竹北適康怎麼評估？
鄭惟仁醫師（復健專科、針刀專科、針灸專科）會檢查手肘內側的壓痛位置、抗阻力屈手腕與轉前臂時是否誘發疼痛，並檢查尺神經，必要時以高解析超音波動態診斷觀察肌腱狀況。
評估後，醫師會說明 PRP 是否適合、還有哪些選擇，並安排復健與活動調整。竹北適康復健科診所位於新竹縣竹北市勝利五路 177 號，電話 03-667-2868，也可加入 LINE 官方帳號 詢問。
常見問答
高爾夫球肘打 PRP 多久會有感覺？
打了 PRP 還需要做復健嗎？
打類固醇會比較快好嗎？
參考文獻
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- Stahl S, et al. The efficacy of an injection of steroids for medial epicondylitis. A prospective study of sixty elbows. J Bone Joint Surg Am. 1997;79(11):1648-1652. doi:10.2106/00004623-199711000-00006
- Bohlen HL, et al. Platelet-Rich Plasma Is an Equal Alternative to Surgery in the Treatment of Type 1 Medial Epicondylitis. Orthop J Sports Med. 2020;8(3):2325967120908952. doi:10.1177/2325967120908952
- Boden AL, et al. Platelet-rich plasma versus Tenex in the treatment of medial and lateral epicondylitis. J Shoulder Elbow Surg. 2019;28(1):112-119. doi:10.1016/j.jse.2018.08.032
- Alzahrani WM. Platelet-Rich Plasma Injections as an Alternative to Surgery in Treating Patients With Medial Epicondylitis: A Systematic Review. Cureus. 2022;14(8):e28378. doi:10.7759/cureus.28378
- Karjalainen TV, et al. Autologous blood and platelet-rich plasma injection therapy for lateral elbow pain. Cochrane Database Syst Rev. 2021;9(9):CD010951. doi:10.1002/14651858.CD010951.pub2
本文由 AI 協助檢索文獻與整理初稿，竹北適康復健科診所院長鄭惟仁醫師（復健專科、針刀專科、針灸專科）審閱中。內容為衛教資訊，不能取代面診；是否適合治療，需由醫師評估。在竹北就醫請見竹北就醫資訊。