重點答案：跳躍膝（髕骨肌腱病變）打 PRP，研究結果分歧。統合分析顯示多次 PRP 注射的長期結果可能較好，但一項 57 位運動員的隨機試驗發現，單次 PRP 搭配復健與生理食鹽水搭配復健沒有差異。重量訓練是治療基礎，是否注射需由醫師評估。
跳躍膝是什麼？
跳躍膝，醫學上稱為髕骨肌腱病變，是膝蓋骨（髕骨）下方肌腱的過度使用傷害。主要症狀是膝蓋前方、膝蓋骨下緣在活動時疼痛 [3]。
它常見於需要反覆跳躍的運動，例如籃球、排球，也可能變成慢性問題 [3]。典型情況是跳躍、深蹲、上下樓梯時痛，休息後緩解，一運動又痛。
不開刀的保守治療是首選 [3]，其中以運動訓練為核心，各種注射多是輔助選項。
PRP 為什麼可能有幫助？
PRP（自體血小板血漿）是抽自己的血，離心濃縮血小板後，在超音波導引下注射到病變的肌腱 [1]。血小板釋放的生長因子，被認為可能促進肌腱修復，原理可參考 PRP 是什麼。
PRP 依白血球濃度，大致分成高白血球與低白血球兩類。在跳躍膝的研究中，兩類都有人使用，但哪一類較好仍沒有定論 [1][4]。
研究怎麼說？
隨機試驗：結果不一致
2019 年一項由加拿大、美國、義大利、挪威等多國團隊合作的試驗，收了 57 位症狀超過 6 個月的運動員，隨機分成高白血球 PRP、低白血球 PRP、生理食鹽水三組，每組 19 人 [1]。
每人只打一次超音波導引注射，之後都做 6 週、每週 3 次的重量訓練。結果在 12 週與之後各時間點，三組的功能分數、疼痛與整體改善都沒有差異 [1]。
1 年時的功能分數（VISA-P，100 分為滿分）高白血球 PRP 組 58 分、低白血球 PRP 組 71 分、生理食鹽水組 80 分，彼此差異沒有統計意義 [1]。
另一方面，美國史丹佛大學 2014 年的小型試驗，23 位保守治療無效的患者，比較超音波導引乾針加高白血球 PRP，與單做乾針，兩組都搭配離心運動 [2]。
12 週時，PRP 組功能分數進步 25.4 分，乾針組只進步 5.2 分，差異顯著。但到 26 週以後，兩組差距不再顯著 [2]。作者的結論是 PRP 可能加快恢復，但優勢會隨時間消失。
統合分析：可能有幫助，但證據品質不高
2019 年一篇系統性回顧納入 70 項研究、2,530 位患者，評估各種不開刀的治療 [3]。
結果短期（平均約 2.7 個月）以離心運動表現較好；6 個月以上的長期追蹤，則以多次 PRP 注射的表現較好，其次是震波與離心運動 [3]。不過作者也指出，整體研究品質偏低 [3]。
台灣高雄長庚醫院與台大團隊 2019 年的網絡統合分析，納入 11 項隨機試驗、430 條肌腱。與對照組相比，高白血球 PRP 的功能分數平均多改善 13.22 分，疼痛分數也較低，排名在各種治療中較前 [4]。
但作者也提醒，網絡統合分析的效果估計可能受到偏差影響，不應過度解讀 [4]。
2022 年另一篇統合分析納入 8 項比較研究，發現 PRP 與其他注射相比，疼痛與功能沒有顯著差異；與震波相比，PRP 在中長期的疼痛與功能較好 [5]。
綜合來看，跳躍膝打 PRP 有一些正面訊號，但嚴謹的安慰劑對照試驗沒有看到差異 [1]，證據仍屬有限且不一致。
運動訓練的角色
丹麥一項 39 位男性的隨機試驗，比較類固醇注射、離心深蹲訓練與重量訓練（重量大、動作慢的阻力訓練），為期 12 週 [6]。
三組在 12 週時都有改善；但到半年追蹤時，兩個運動組維持效果，類固醇組卻變差。重量訓練組的滿意度較高，作者認為重量訓練兼具短期與長期效果 [6]。
值得注意的是，前面提到的多國合作試驗，三組都搭配重量訓練，生理食鹽水組也進步到 80 分 [1]。這說明運動訓練本身就很重要。
適合誰、不適合誰？
- 已經規律做重量訓練或離心訓練一段時間，仍明顯疼痛的人。研究中的患者多是症狀持續數月、保守治療效果不佳 [1][2]。
- 希望在手術前多一個選項的運動員或活動量大的人，可以和醫師討論。
- 剛開始痛、還沒做過運動治療的人，建議先從訓練與負荷調整開始 [6]。
- 膝蓋前方痛未必都是跳躍膝，髕骨股骨疼痛、半月板問題等也可能引起，需要先確認診斷。
- 有血液疾病、癌症治療中、服用抗凝血或抗血小板藥物，請先告知醫師，細節見 PRP 的副作用與風險。
流程與次數
研究中有單次注射 [1][2]，也有多次注射的設計；統合分析中，多次注射的長期結果較好 [3]。實際次數與間隔依醫師評估，可參考 PRP 要打幾次。
注射後仍要搭配循序漸進的訓練計畫 [1]。打完後的活動安排，請見 打完 PRP 要注意什麼。
可能的副作用與風險
史丹佛的試驗中，沒有回報不良反應 [2]。但跳躍膝的 PRP 試驗規模普遍不大，難以估計少見副作用的發生率。
注射後的短暫痠痛、腫脹與其他注意事項，整理在 PRP 的副作用與風險。
跟其他治療怎麼比？
- 重量訓練：短期與長期都有效，是治療基礎 [6]。
- 類固醇注射：短期有效，但半年後症狀變差 [6]；網絡統合分析中功能改善也不如對照組 [4]。更多比較見 PRP 和類固醇注射差在哪。
- 震波：一篇統合分析中，PRP 的中長期效果優於震波 [5]。
- 乾針：短期不如 PRP，26 週後相近 [2]。
在竹北適康怎麼評估？
鄭惟仁醫師（復健專科、針刀專科、針灸專科）會確認壓痛是否在髕骨下緣的肌腱，評估深蹲、跳躍時的疼痛與下肢肌力，必要時以高解析超音波動態診斷觀察肌腱厚度與結構。
醫師會說明運動訓練與 PRP 等選項的證據，並依運動需求規劃訓練與回場計畫。竹北適康復健科診所位於新竹縣竹北市勝利五路 177 號，電話 03-667-2868，也可加入 LINE 官方帳號 詢問。
常見問答
打 PRP 會比較快回到球場嗎？
跳躍膝可以打類固醇嗎？
參考文獻
- Scott A, et al. Platelet-Rich Plasma for Patellar Tendinopathy: A Randomized Controlled Trial of Leukocyte-Rich PRP or Leukocyte-Poor PRP Versus Saline. Am J Sports Med. 2019;47(7):1654-1661. doi:10.1177/0363546519837954
- Dragoo JL, et al. Platelet-rich plasma as a treatment for patellar tendinopathy: a double-blind, randomized controlled trial. Am J Sports Med. 2014;42(3):610-618. doi:10.1177/0363546513518416
- Andriolo L, et al. Nonsurgical Treatments of Patellar Tendinopathy: Multiple Injections of Platelet-Rich Plasma Are a Suitable Option: A Systematic Review and Meta-analysis. Am J Sports Med. 2019;47(4):1001-1018. doi:10.1177/0363546518759674
- Chen PC, et al. Comparative Effectiveness of Different Nonsurgical Treatments for Patellar Tendinopathy: A Systematic Review and Network Meta-analysis. Arthroscopy. 2019;35(11):3117-3131.e2. doi:10.1016/j.arthro.2019.06.017
- Barman A, et al. Platelet-rich plasma injection in the treatment of patellar tendinopathy: a systematic review and meta-analysis. Knee Surg Relat Res. 2022;34(1):22. doi:10.1186/s43019-022-00151-5
- Kongsgaard M, et al. Corticosteroid injections, eccentric decline squat training and heavy slow resistance training in patellar tendinopathy. Scand J Med Sci Sports. 2009;19(6):790-802. doi:10.1111/j.1600-0838.2009.00949.x
本文由 AI 協助檢索文獻與整理初稿，竹北適康復健科診所院長鄭惟仁醫師（復健專科、針刀專科、針灸專科）審閱中。內容為衛教資訊，不能取代面診；是否適合治療，需由醫師評估。在竹北就醫請見竹北就醫資訊。