重點答案：阿基里斯腱病變打 PRP，研究結果不一致。丹麥一項 60 人的試驗顯示 PRP 加離心運動優於單做運動，但另兩項安慰劑對照試驗（荷蘭 54 人、英國 240 人）都沒有差異，近年統合分析也認為整體沒有明確效益。運動訓練仍是治療主軸，是否注射需由醫師評估。
阿基里斯腱病變是什麼？
阿基里斯腱是連接小腿肌肉與腳跟的粗大肌腱。長期反覆負荷，例如跑步、跳躍，可能讓肌腱發生退化性變化，出現疼痛、早上起床時僵硬、運動後腫脹等症狀。
研究多半討論的是「中段型」病變，也就是疼痛位置在腳跟上方約 2 到 7 公分的肌腱中段 [1]。痛點在腳跟附著處的「止點型」，處理方式不完全相同，需要分開評估。
多數臨床試驗收的是症狀超過 3 個月的慢性病變 [2][3]。這篇主要整理慢性中段型阿基里斯腱病變的證據。
PRP 為什麼可能有幫助？
PRP（自體血小板血漿）是抽自己的血，離心濃縮血小板後注射到肌腱。研究者的出發點是：血小板釋放的生長因子，可能改善退化肌腱的修復 [1]。原理可參考 PRP 是什麼。
但機轉合理，不代表臨床上就看得到效果。阿基里斯腱就是一個機轉與試驗結果不太一致的例子。
研究怎麼說？
支持的研究
丹麥一項 60 位男性的雙盲隨機試驗，所有人都做離心訓練，再分成三組：一次高容量注射、每 14 天一次共 4 次 PRP、或皮下滴幾滴生理食鹽水的安慰劑 [2]。
到 24 週時，PRP 組功能分數（VISA-A，0 到 100 分）進步約 20 分，安慰劑組約 9 分，PRP 組也有較明顯的疼痛下降與肌腱厚度減少 [2]。
不過在 6 週與 12 週時，PRP 組與安慰劑組的功能分數差距不大，短期效果反而是高容量注射組較好 [2]。
不支持的研究
荷蘭 2010 年刊登於 JAMA 的雙盲試驗，54 位慢性中段型病變患者都做離心運動，再分別注射 PRP 或生理食鹽水 [1]。
24 週時，PRP 組功能分數進步 21.7 分，生理食鹽水組進步 20.5 分，兩組沒有差異 [1]。換句話說，進步主要來自運動與時間，而不是注射本身。
英國 2021 年刊登於 JAMA 的多中心試驗規模更大，在 24 個醫療院所收了 240 人，比較單次肌腱內 PRP 注射與假注射（細針只刺入皮下、不進入肌腱） [3]。
6 個月時，兩組功能分數為 54.4 分與 53.4 分，校正後沒有差異。作者結論是：這項結果不支持用 PRP 治療慢性中段型阿基里斯腱病變 [3]。
統合分析的看法
2025 年一篇統合分析納入 6 項隨機試驗、422 人，在 3 個月、6 個月與 1 年時，PRP 的功能分數都沒有優於安慰劑；3 個月時的疼痛分數也沒有差異 [4]。
該研究還發現發表偏差的跡象，代表已發表的正面結果可能高估了 PRP 的效益。作者建議，在更多高品質試驗證實之前，不要使用 PRP 治療阿基里斯腱病變 [4]。
香港中文大學團隊 2024 年的統合分析也得到類似結論：功能分數與超音波下的肌腱厚度，在各時間點都沒有顯著差異，且納入的研究中有 3 項偏差風險高 [5]。
綜合來看，阿基里斯腱病變打 PRP 的證據並不一致，多數安慰劑對照試驗（包括目前規模最大的 240 人英國試驗）沒有看到效益。這是需要誠實面對的現況。
急性斷裂又是另一回事
阿基里斯腱「斷裂」與慢性「病變」不同。英國 PATH-2 試驗收了 230 位不開刀治療的急性斷裂患者，隨機注射 PRP 或安慰劑 [6]。
兩年追蹤時，兩組的斷裂評分為 82.2 分與 83.8 分，功能與生活品質都沒有差異 [6]。
適合誰、不適合誰？
- 規律做離心或漸進式負荷訓練數個月，仍明顯疼痛、影響活動的人，可以和醫師討論包含 PRP 在內的選項，但要先了解證據並不一致 [4]。
- 還沒有好好做過運動治療的人，建議先從運動開始；試驗中規律運動的各組都有明顯進步 [1][2]。
- 急性斷裂的人，目前研究不支持用 PRP 改善長期結果 [6]，應依醫師建議選擇手術或保守治療。
- 腳跟附著處疼痛（止點型）、合併腳跟骨刺或滑囊炎，需要另外評估。
- 有血液疾病、癌症治療中、服用抗凝血或抗血小板藥物，請先告知醫師，細節見 PRP 的副作用與風險。
流程與次數
各研究的做法差異很大：有單次注射 [1][3]，也有每 14 天一次共 4 次 [2]。目前沒有公認的標準次數，實際安排依醫師評估，可參考 PRP 要打幾次。
無論是否注射，試驗中的病人都搭配離心運動 [1][2]。打完後的活動安排，請見 打完 PRP 要注意什麼。
可能的副作用與風險
英國 240 人試驗中，常見的不良反應是注射部位不適（PRP 組 97 人、假注射組 73 人）、腫脹（56 人比 52 人）與瘀青（48 人比 49 人） [3]。
也就是說，PRP 注射後的局部不適比假注射多一些，腫脹與瘀青則相近。其他注意事項請見 PRP 的副作用與風險。
跟其他治療怎麼比？
- 離心或漸進負荷運動：各試驗的共同基礎，單做運動的組別也有明顯進步 [1][2]。
- 高容量注射：丹麥試驗中短期效果比 PRP 好 [2]，統合分析也有類似發現 [4]。
- 類固醇注射：是否適用需個別評估，整體比較可參考 PRP 和類固醇注射差在哪。
在竹北適康怎麼評估？
鄭惟仁醫師（復健專科、針刀專科、針灸專科）會確認疼痛位置是在肌腱中段還是腳跟附著處，檢查小腿肌力與踝關節活動，必要時以高解析超音波動態診斷觀察肌腱厚度與結構。
醫師會先說明目前證據的正反兩面，再一起決定運動計畫與是否需要注射。竹北適康復健科診所位於新竹縣竹北市勝利五路 177 號，電話 03-667-2868，也可加入 LINE 官方帳號 詢問。
常見問答
阿基里斯腱炎打 PRP 有效嗎？
阿基里斯腱斷掉可以打 PRP 幫助癒合嗎？
參考文獻
- de Vos RJ, et al. Platelet-rich plasma injection for chronic Achilles tendinopathy: a randomized controlled trial. JAMA. 2010;303(2):144-149. doi:10.1001/jama.2009.1986
- Boesen AP, et al. Effect of High-Volume Injection, Platelet-Rich Plasma, and Sham Treatment in Chronic Midportion Achilles Tendinopathy: A Randomized Double-Blinded Prospective Study. Am J Sports Med. 2017;45(9):2034-2043. doi:10.1177/0363546517702862
- Kearney RS, et al. Effect of Platelet-Rich Plasma Injection vs Sham Injection on Tendon Dysfunction in Patients With Chronic Midportion Achilles Tendinopathy: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2021;326(2):137-144. doi:10.1001/jama.2021.6986
- Barreto ESR, et al. Is Platelet-rich Plasma Effective in Treating Achilles Tendinopathy? A Meta-analysis of Randomized Clinical Trials. Clin Orthop Relat Res. 2025;483(5):779-790. doi:10.1097/CORR.0000000000003349
- Ling SK, et al. Effect of Platelet-Rich Plasma Injection on the Treatment of Achilles Tendinopathy: A Systematic Review and Meta-analysis. Orthop J Sports Med. 2024;12(11):23259671241296508. doi:10.1177/23259671241296508
- Keene DJ, et al. Platelet-rich plasma injection for acute Achilles tendon rupture: two-year follow-up of the PATH-2 randomized, placebo-controlled, superiority trial. Bone Joint J. 2022;104-B(11):1256-1265. doi:10.1302/0301-620X.104B11.BJJ-2022-0653.R1
本文由 AI 協助檢索文獻與整理初稿，竹北適康復健科診所院長鄭惟仁醫師（復健專科、針刀專科、針灸專科）審閱中。內容為衛教資訊，不能取代面診；是否適合治療，需由醫師評估。在竹北就醫請見竹北就醫資訊。