重點答案：打 PRP 前的準備，重點是讓血小板的功能不受干擾，並讓醫師完整掌握你的用藥與健康狀況。研究顯示，阿斯匹靈與非類固醇消炎止痛藥可能降低 PRP 釋放生長因子；要不要停藥、停多久，請依醫師指示，抗凝血藥不要自行停用。
為什麼打 PRP 前需要準備？
PRP（自體血小板血漿）是抽取自己的血液，經離心濃縮血小板後，再注射到需要的部位。它被認為可能有幫助的原因，是血小板活化後會釋放生長因子與訊號分子，原理可參考 PRP 是什麼。
也因為原料就是自己的血，抽血當下的血小板狀態，會影響這管 PRP 的組成。所以打 PRP 前的準備，跟一般打針不太一樣，用藥史特別重要。
哪些藥物會影響 PRP？
阿斯匹靈與抗血小板藥
阿斯匹靈會抑制血小板的環氧化酶（COX-1）路徑。Jayaram 等人讓 12 位健康男性每天服用低劑量阿斯匹靈 81 毫克、連續 14 天，前後比較同一人製成的 PRP [2]。
結果血小板數量沒有改變，但以花生四烯酸活化時，PRP 釋放的 VEGF、PDGF-AB、TGF-β1 三種生長因子都明顯下降；改用凝血酶活化時，影響較小 [2]。
非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）
Schippinger 等人比較服用 NSAIDs 的患者與兩週內未服用者的 PRP，發現服藥者的 PRP 血小板凝集功能明顯受損，與 NSAIDs 種類無關 [3]。作者建議，如果需要使用 NSAIDs，安排在抽血製備 PRP 之後 [3]。
Frey 等人的系統性回顧整理 15 項研究，其中 8 項發現抗血小板藥或消炎藥會降低生長因子或細胞增生反應，7 項則沒有明顯差異 [1]。作者認為仍需更多研究，才能確定實際影響 [1]。
要注意，這些多是實驗室層級的研究，量的是生長因子濃度，還不能直接推論到注射後的臨床效果。
抗凝血藥
常見的抗凝血藥包括 warfarin 與新型口服抗凝血藥（DOAC）。這類藥物通常是為了預防中風、血栓或心血管事件，貿然停藥的風險可能比注射本身更大。
Mayo Clinic 回顧 1,050 次服用 DOAC 患者的關節抽吸或注射，沒有出現出血併發症 [5]。英國一項前瞻性研究追蹤 5,080 次肌肉骨骼注射或抽吸，在使用抗血栓藥物者中未發現臨床上明顯的出血事件，只有局部瘀青 [6]。
不過這兩項研究看的是一般關節注射與抽吸，並非專門針對 PRP。是否調整抗凝血藥，請由開藥醫師與注射醫師共同評估，不要自己停藥。
消炎止痛藥要停多久？
目前沒有統一的答案。Townsend 等人整理 84 項肌腱病變的 PRP 研究，只有 20% 的研究規定注射前要停用 NSAIDs；注射後限制使用 NSAIDs 的較多，占 56%，常見的限制期超過 2 週 [4]。
作者也指出，這些規定的理論依據有限，不同研究差異很大 [4]。實際上要不要停、停幾天、期間疼痛改用什麼藥，請依醫師指示。
如果你是因為其他疾病長期服用止痛藥，例如類風濕性關節炎或痛風，更要先和醫師討論，不要為了打 PRP 自行中斷原本的治療。
打 PRP 前要準備的清單
- 列出所有正在使用的藥物，包括止痛藥、阿斯匹靈、抗凝血藥、類固醇，以及保健食品，帶藥袋或拍照給醫師看。
- 近期是否打過類固醇針、做過手術或拔牙，也一併告知。
- 有無血液疾病、血小板偏低、正在接受癌症治療、懷孕或可能懷孕，請事先說明。
- 注射當天如果發燒、感冒症狀明顯，或注射部位皮膚有傷口、紅腫，請先聯絡診所，通常需要延後。
- 依醫師指示決定是否調整用藥，有疑問就再問一次，不要自己猜。
過去做過的 X 光、MRI 或超音波報告，如果有的話也可以帶來，讓醫師對照病程，判斷注射位置與是否適合。
抽血前要空腹嗎？當天要注意什麼？
一般關節或肌腱的 PRP 注射，常見做法不需要特別空腹，正常進食、補充水分即可，以診所說明為準。若同時安排其他需要空腹的檢查，再依醫師指示調整。
當天建議穿著方便露出注射部位的衣物，例如膝蓋注射穿寬鬆褲子。整個流程包含抽血、離心製備與注射，請預留時間，不要排得太趕。
下肢注射後，部位可能會痠脹一段時間。若注射在膝蓋、腳踝或腳跟，可以考慮請家人陪同或安排交通，回家路上比較輕鬆。
打完之後要注意什麼？
注射後常見短暫的痠痛與腫脹。研究中的術後規定也各不相同，多數會安排一段伸展期，2 到 3 週內開始肌力訓練，回到完整運動常見在注射後 4 到 6 週 [4]。
止痛藥怎麼用、何時恢復運動，詳見 打完 PRP 要注意什麼；可能的副作用與哪些情況要回診，請見 PRP 的副作用與風險。
在竹北適康怎麼評估？
鄭惟仁醫師（復健專科、針刀專科、針灸專科）會先確認診斷，必要時以高解析超音波動態診斷觀察肌腱、韌帶或關節狀況，再判斷 PRP 是否適合，以及還有哪些選擇。
決定注射前，醫師會逐一確認你的用藥與病史，說明哪些藥需要調整、哪些不要停。費用、次數與流程細節依醫師評估，診所資訊請見 診所介紹。
竹北適康復健科診所位於新竹縣竹北市勝利五路 177 號，電話 03-667-2868，也可以透過 LINE 官方帳號 詢問。
常見問答
打 PRP 前需要停阿斯匹靈嗎？
打 PRP 前需要先抽血檢查嗎？
參考文獻
- Frey C, et al. Effects of Antiplatelet and Nonsteroidal Anti-inflammatory Medications on Platelet-Rich Plasma: A Systematic Review. Orthop J Sports Med. 2020;8(4):2325967120912841. doi:10.1177/2325967120912841
- Jayaram P, et al. Effects of Aspirin on Growth Factor Release From Freshly Isolated Leukocyte-Rich Platelet-Rich Plasma in Healthy Men: A Prospective Fixed-Sequence Controlled Laboratory Study. Am J Sports Med. 2019;47(5):1223-1229. doi:10.1177/0363546519827294
- Schippinger G, et al. Autologous Platelet-Rich Plasma Preparations: Influence of Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs on Platelet Function. Orthop J Sports Med. 2015;3(6):2325967115588896. doi:10.1177/2325967115588896
- Townsend C, et al. Post-Procedure Protocols Following Platelet-Rich Plasma Injections for Tendinopathy: A Systematic Review. PM R. 2020;12(9):904-915. doi:10.1002/pmrj.12347
- Yui JC, et al. Arthrocentesis and Joint Injection in Patients Receiving Direct Oral Anticoagulants. Mayo Clin Proc. 2017;92(8):1223-1226. doi:10.1016/j.mayocp.2017.04.007
- McCrum C, et al. Peri-procedural management and incidence of bleeding events following musculoskeletal injections or aspirations in people on oral anticoagulation and antiplatelet therapy. Musculoskeletal Care. 2023;21(3):702-712. doi:10.1002/msc.1743
本文由 AI 協助檢索文獻與整理初稿，竹北適康復健科診所院長鄭惟仁醫師（復健專科、針刀專科、針灸專科）審閱中。內容為衛教資訊，不能取代面診；是否適合治療，需由醫師評估。在竹北就醫請見竹北就醫資訊。