重點答案：葡萄糖增生注射和 PRP 怎麼選，要看部位。統合分析顯示兩者的疼痛改善沒有明顯差異；膝關節退化與中度腕隧道症候群的個別試驗中，PRP 在部分指標較好。葡萄糖不需抽血、成分固定，PRP 來自自體血液，需經醫師評估。
兩者各是什麼？
葡萄糖再生注射：包含兩種用法。一種是高濃度葡萄糖增生注射，打在韌帶、肌腱附著處或關節，引發短暫局部發炎、期待帶動修復；另一種是 5% 葡萄糖神經周圍注射，用來做神經解套。原理請看葡萄糖增生注射是什麼。
PRP 再生注射：PRP 是自體富含血小板血漿。抽自己的血，離心後取出血小板濃度較高的血漿，再打回受傷的部位。血小板含有多種生長因子，這是 PRP 被用來處理肌腱、關節問題的理論基礎。
簡單說，葡萄糖是「外來的刺激物」，PRP 是「自己血液裡濃縮出來的成分」。兩者都屬於注射治療，都不是開刀。
研究怎麼比？依部位分開看
直接比較葡萄糖和 PRP 的研究不多，而且多半人數少。以下依部位整理，看的時候請注意每篇的規模。
整體慢性肌肉骨骼疼痛：2021 年一篇統合分析納入 10 篇隨機對照試驗、750 位受試者。葡萄糖增生注射在 6 個月到 1 年時優於生理食鹽水與運動；和 PRP 或類固醇注射相比，疼痛分數沒有明顯差異 [1]。
膝關節退化：伊朗一篇雙盲隨機試驗，42 位患者在超音波導引下做關節內注射，一組打 7 毫升 PRP，一組打 7 毫升 25% 葡萄糖，間隔 1 個月共兩次。
6 個月內兩組的 WOMAC 分數都明顯下降，作者結論是 PRP 效果較好 [2]。不過人數少、追蹤只有 6 個月，這個結論需要更大型的研究確認。膝蓋的完整證據請看膝關節退化打葡萄糖增生。
足底筋膜炎：韓國一篇隨機試驗，21 位慢性足底筋膜炎患者，在超音波導引下打兩次，間隔 2 週，一組 PRP，一組 15% 葡萄糖混合 lidocaine。
PRP 組的平均改善幅度較大，但在任何一個追蹤時間點，兩組差異都沒有達到統計顯著。作者認為兩者都可能有效，PRP 在初期功能改善上可能較快 [3]。
腕隧道症候群：三軍總醫院團隊的正面比較試驗，52 位中度患者各打一次 3 毫升 PRP 或 5% 葡萄糖。PRP 組在 3 個月的手部功能、6 個月的神經傳導，以及正中神經截面積改善較明顯 [4]。
但台大團隊的網絡統合分析，整合 10 篇研究、497 位患者，發現在症狀改善的排名上，5% 葡萄糖可能居前、PRP 次之；在功能恢復上，兩者都沒有比副木好 [5]。腕隧道的詳細說明請看腕隧道症候群的 5% 葡萄糖神經解套注射。
旋轉肌腱病變（肩膀）：台大團隊的網絡統合分析顯示，長期（超過 24 週）來看，增生注射在疼痛下降上優於安慰劑，PRP 則在肩膀功能上優於安慰劑；類固醇只有短期效果。研究之間差異大，作者提醒要保守解讀 [6]。
指引怎麼看？
美國風濕病學會 2019 年的退化性關節炎指引，對膝、髖關節退化：PRP 是「強烈不建議」，理由包括 PRP 製備方式缺乏標準化、很難確定實際打進去的是什麼；增生注射是「有條件不建議」，理由是試驗少、人數少、效果量小 [7]。
這代表兩種注射在膝關節退化上，目前都還沒有被這份指引推薦。是否值得嘗試，需要考量你的狀況、其他治療的效果，以及你對證據不確定性的接受度。
怎麼選？幾個實際的考量
| 考量 | 葡萄糖再生注射 | PRP 再生注射 |
|---|---|---|
| 來源 | 醫療用葡萄糖溶液，成分固定 | 自己的血液，需要抽血與離心 |
| 成分一致性 | 濃度由醫師配製，每次相同 | 血小板濃度會因人、因製備方式而不同 [7] |
| 直接比較證據 | 整體疼痛無明顯差異 [1]；個別部位結果不一 [2][3][4] | |
| 次數與費用 | 依醫師評估 | 依醫師評估 |
臨床上的選擇，通常會考慮：
- 疼痛來源在哪裡：是神經受壓、肌腱病變、韌帶鬆弛，還是關節退化，適合的注射不同。
- 過去治療的反應：如果某種注射打過幾次沒有改善，換方式或重新評估診斷，可能比一直重複更合理。
- 身體狀況：例如血液相關疾病、正在服用影響血小板的藥物，會影響 PRP 是否適合，需要醫師評估。
- 預算與時間：兩者的費用、次數依醫師評估，可以在看診時直接詢問。
兩者也不是只能二選一。有時會依不同部位、不同階段搭配使用，重點是每一步都要有清楚的評估理由。
副作用差在哪？
兩者都是注射治療，共同風險包括注射處疼痛、腫脹、瘀青，以及少見的感染。注射後幾天痠痛加劇，在兩種注射都可能發生。
葡萄糖增生注射的副作用與注意事項，整理在葡萄糖注射的副作用與誰不適合。
在竹北適康怎麼評估？
鄭惟仁醫師是復健專科、針刀專科、針灸專科醫師。在決定打葡萄糖還是 PRP 之前，會先用高解析超音波動態檢查，找出疼痛的結構來源。
醫師會說明每個選項目前的證據強弱、可能的副作用與預期，讓你在了解不確定性的前提下做決定。如果評估後兩種注射都不適合，也會說明運動治療、針刀、針灸等其他選項。
竹北適康復健科診所：新竹縣竹北市勝利五路 177 號（竹北高鐵特區），電話 03-668-6700。
常見問答
葡萄糖增生注射和 PRP，哪一個效果比較好？
膝蓋退化該打葡萄糖還是 PRP？
腕隧道症候群打 5% 葡萄糖還是 PRP？
可以兩種一起打嗎？
參考文獻
- Bae G, et al. Prolotherapy for the patients with chronic musculoskeletal pain: systematic review and meta-analysis. Anesth Pain Med (Seoul). 2021;16(1):81-95. doi:10.17085/apm.20078
- Rahimzadeh P, et al. The effects of injecting intra-articular platelet-rich plasma or prolotherapy on pain score and function in knee osteoarthritis. Clin Interv Aging. 2018;13:73-79. doi:10.2147/CIA.S147757
- Kim E, et al. Autologous platelet-rich plasma versus dextrose prolotherapy for the treatment of chronic recalcitrant plantar fasciitis. PM R. 2014;6(2):152-158. doi:10.1016/j.pmrj.2013.07.003
- Shen YP, et al. Comparison of perineural platelet-rich plasma and dextrose injections for moderate carpal tunnel syndrome: a prospective randomized, single-blind, head-to-head comparative trial. J Tissue Eng Regen Med. 2019;13(11):2009-2017. doi:10.1002/term.2950
- Lin CP, et al. Regenerative injections including 5% dextrose and platelet-rich plasma for the treatment of carpal tunnel syndrome: a systematic review and network meta-analysis. Pharmaceuticals (Basel). 2020;13(3):49. doi:10.3390/ph13030049
- Lin MT, et al. Comparative effectiveness of injection therapies in rotator cuff tendinopathy: a systematic review, pairwise and network meta-analysis of randomized controlled trials. Arch Phys Med Rehabil. 2019;100(2):336-349.e15. doi:10.1016/j.apmr.2018.06.028
- Kolasinski SL, et al. 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation guideline for the management of osteoarthritis of the hand, hip, and knee. Arthritis Care Res (Hoboken). 2020;72(2):149-162. doi:10.1002/acr.24131
本文由 AI 協助檢索文獻與整理初稿，竹北適康復健科診所院長鄭惟仁醫師（復健專科、針刀專科、針灸專科）審閱中。內容為衛教資訊，不能取代面診；是否適合治療，需由醫師評估。在竹北就醫請見竹北就醫資訊。