重點答案：葡萄糖增生注射（prolotherapy）是把高濃度葡萄糖水打進疼痛的韌帶、肌腱附著處或關節，引發短暫的局部發炎，期待啟動組織修復。證據以膝關節退化相對多；慢性下背痛單獨使用則證據不支持。是否適合，需經醫師評估。
葡萄糖增生注射是什麼？
葡萄糖增生注射，英文叫 prolotherapy，在診所名稱裡我們叫它「葡萄糖再生注射」。它是一種門診注射治療，針對的是慢性、反覆發作的肌肉骨骼疼痛。
做法是把濃度比體液高的葡萄糖水，打進韌帶或肌腱連接骨頭的位置，或是打進關節腔。各研究使用的濃度、注射位置與次數都不太一樣，這也是整體證據難以合併比較的原因之一 [3][8]。
它跟一般「打類固醇消炎」的方向相反。類固醇是把發炎壓下來；增生注射則是故意製造一個小而短暫的刺激，讓身體以為這裡需要修補。
為什麼可能有幫助？目前已知的機轉
坦白說，增生注射為什麼有效，學界還沒有定論。一篇 2017 年的回顧文章整理了基礎與臨床研究，結論是機轉「還不清楚，而且可能是多重因素」 [1]。
目前比較常被提到的假說有幾個：
- 局部發炎啟動修復：高濃度葡萄糖讓周圍細胞處在滲透壓較高的環境，引起短暫發炎。動物實驗中，注射後的韌帶確實出現早期發炎反應 [2]。
- 改變疼痛訊號：有研究者認為葡萄糖可能直接影響神經的痛覺傳遞，但這部分仍屬理論，需要更多研究 [7]。
動物實驗只能說明「打進去會發生什麼反應」，不能直接推論到人身上的療效。所以真正要看的，是下面的臨床研究。
研究怎麼說？依部位分開看
膝關節退化：證據相對多。台大醫院復健部團隊在 2016 年做的統合分析，納入 6 篇研究、326 位受試者，發現葡萄糖注射在初次注射後 6 個月，疼痛改善優於對照注射與單做運動 [3]。詳細內容請看膝關節退化打葡萄糖增生。
多種慢性肌肉骨骼疼痛：2021 年一篇納入 10 篇隨機對照試驗、750 位受試者的統合分析指出，6 個月到 1 年時，葡萄糖增生注射的疼痛分數優於生理食鹽水注射與運動；和 PRP 或類固醇注射相比，則沒有明顯差異 [4]。
旋轉肌腱病變（肩膀）：台大團隊的網絡統合分析顯示，類固醇在短期（3 到 6 週）有幫助，長期（超過 24 週）則是增生注射與 PRP 的表現較好；但研究間差異大，作者提醒要保守解讀 [6]。
慢性下背痛：這是證據相對薄弱的一塊，要特別說清楚。
Cochrane 系統性回顧納入 5 篇研究、366 位受試者，結論是：單獨使用增生注射，對慢性下背痛沒有比對照注射更好；搭配脊椎徒手治療、運動等合併治療時，有些研究有改善、有些沒有，結果互相衝突 [5]。
臨床指引的立場：美國風濕病學會 2019 年的退化性關節炎指引，對膝、髖關節退化「有條件不建議」增生注射，理由是試驗數量少、人數少、效果量小，而且各研究的注射方式差異很大 [8]。
所以比較準確的說法是：葡萄糖增生注射在膝關節退化與部分肌腱問題上有正向的臨床試驗，但整體證據規模仍有限，不是每個指引都推薦。
高濃度葡萄糖與 5% 葡萄糖：不要搞混
很多人會把「葡萄糖增生注射」跟「5% 葡萄糖神經解套」混在一起，其實兩者的濃度、目標組織、想達成的效果都不同。
- 高濃度葡萄糖增生注射：打在韌帶、肌腱附著處或關節，目的是引發局部修復反應。
- 5% 葡萄糖神經周圍注射：在超音波導引下，把液體注入受壓迫的神經周圍，讓神經和周邊組織分開，稱為神經解套（hydrodissection）。5% 葡萄糖的濃度接近體液，目的不是引發發炎 [7]。
腕隧道症候群就是 5% 葡萄糖研究比較完整的例子，台灣團隊做了多篇隨機對照試驗，請看腕隧道症候群的 5% 葡萄糖神經解套注射。
適合誰、不適合誰？
從研究納入的對象來看，比較常被討論的是：
以下情況通常需要先處理或暫緩：注射部位有感染或傷口、正在發燒、有出血傾向或正在服用抗凝血藥物、懷孕，或對注射液成分過敏。
這些是注射治療共同的注意事項，實際是否能打，需要醫師當面評估。副作用與注意事項整理在葡萄糖注射的副作用與誰不適合。
另外，如果疼痛的原因不是韌帶或肌腱，例如神經嚴重受損、骨折、感染或腫瘤，增生注射就不是對的工具，需要先把診斷做清楚。
流程與次數
增生注射通常不是只打一次。研究中的做法多半是間隔數週、重複數次；台大團隊的統合分析也發現，疼痛改善並沒有隨著注射次數一路往上加 [3]。
在竹北適康，實際需要打幾次、間隔多久、打哪些位置、費用多少，都依醫師評估而定。
注射後幾天內出現痠痛、脹痛是常見的反應，多數會自行緩解。注射後的止痛方式與活動量，請依醫師指示調整。
跟其他治療怎麼比？
和 PRP 相比，葡萄糖增生注射不用抽血、成分單純；PRP 則是用自己的血小板血漿，成分與製備方式差異較大。有統合分析發現兩者在疼痛改善上沒有明顯差異 [4]，但不同部位的研究結果不一，詳細比較請看葡萄糖增生和 PRP 怎麼選。
和類固醇注射相比，類固醇的優點是短期止痛快，但在肩部旋轉肌腱病變的研究中，長期效果並未比較好 [6]。
任何注射都不能取代運動訓練與姿勢調整。注射比較像是幫你把疼痛降下來，讓你有機會把該練的肌力練起來。
在竹北適康怎麼評估？
鄭惟仁醫師是復健專科、針刀專科、針灸專科醫師。看診時會先用高解析超音波做動態檢查，確認疼痛來源是韌帶、肌腱、關節還是神經，再決定要不要注射、用哪一種注射。
如果評估後不適合葡萄糖注射，醫師也會說明其他選項，包括運動治療、針刀、針灸或轉介。目標是協助你恢復功能、能「畢業」，而不是一直依賴打針。
竹北適康復健科診所：新竹縣竹北市勝利五路 177 號（竹北高鐵特區），電話 03-668-6700。
常見問答
葡萄糖增生注射和打類固醇有什麼不一樣？
葡萄糖增生注射對下背痛有效嗎？
打葡萄糖會不會讓血糖升高？
要打幾次才會有感覺？
參考文獻
- Rabago D, et al. Prolotherapy for osteoarthritis and tendinopathy: a descriptive review. Curr Rheumatol Rep. 2017;19(6):34. doi:10.1007/s11926-017-0659-3
- Jensen KT, et al. Early inflammatory response of knee ligaments to prolotherapy in a rat model. J Orthop Res. 2008;26(6):816-823. doi:10.1002/jor.20600
- Hung CY, et al. Comparative effectiveness of dextrose prolotherapy versus control injections and exercise in the management of osteoarthritis pain: a systematic review and meta-analysis. J Pain Res. 2016;9:847-857. doi:10.2147/JPR.S118669
- Bae G, et al. Prolotherapy for the patients with chronic musculoskeletal pain: systematic review and meta-analysis. Anesth Pain Med (Seoul). 2021;16(1):81-95. doi:10.17085/apm.20078
- Dagenais S, et al. Prolotherapy injections for chronic low-back pain. Cochrane Database Syst Rev. 2007;(2):CD004059. doi:10.1002/14651858.CD004059.pub3
- Lin MT, et al. Comparative effectiveness of injection therapies in rotator cuff tendinopathy: a systematic review, pairwise and network meta-analysis of randomized controlled trials. Arch Phys Med Rehabil. 2019;100(2):336-349.e15. doi:10.1016/j.apmr.2018.06.028
- Lam KHS, et al. Ultrasound-guided nerve hydrodissection for pain management: rationale, methods, current literature, and theoretical mechanisms. J Pain Res. 2020;13:1957-1968. doi:10.2147/JPR.S247208
- Kolasinski SL, et al. 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation guideline for the management of osteoarthritis of the hand, hip, and knee. Arthritis Care Res (Hoboken). 2020;72(2):149-162. doi:10.1002/acr.24131
本文由 AI 協助檢索文獻與整理初稿，竹北適康復健科診所院長鄭惟仁醫師（復健專科、針刀專科、針灸專科）審閱中。內容為衛教資訊，不能取代面診；是否適合治療，需由醫師評估。在竹北就醫請見竹北就醫資訊。