葡萄糖注射的副作用：注射後痠痛、少見風險與誰不適合

重點答案：葡萄糖注射常見的副作用是注射後暫時性痠痛、僵硬與瘀青。膝關節與腕隧道的隨機試驗中沒有嚴重不良事件；氣胸、神經損傷等少見風險，主要和脊椎、胸背部的深部下針有關。感染、出血傾向、懷孕者需先經醫師評估。

注射後痠痛是正常的嗎？

是的，這是葡萄糖增生注射常見的反應。增生注射的設計，就是用高濃度葡萄糖引發短暫的局部發炎，所以注射後 1 到數天內，痠、脹、緊、痛加劇都可能發生。

一份針對美國與加拿大 171 位增生注射醫師的問卷，請他們估計脊椎與頸部增生注射後的副作用比例：疼痛的中位數估計約 70%、僵硬約 25%、瘀青約 5%。作者結論是這類副作用常見，但多屬暫時與良性 [1]。

膝關節的隨機試驗中，研究團隊會開立注射後使用的止痛藥，注射造成的疼痛很快就下降 [2]。實際該怎麼止痛，請依醫師指示，不要自行加藥。

5% 葡萄糖神經解套注射的濃度接近體液，不是以引發發炎為目的。研究中三種不同注射量的組別，都只出現短暫、輕微的不適 [4]。

研究中的安全性資料

膝關節（高濃度葡萄糖）：美國一篇 90 人的隨機試驗，追蹤 52 週，沒有不良事件 [2]；香港一篇 76 人的關節內注射隨機試驗，追蹤 52 週，同樣沒有不良事件 [3]。

腕隧道（5% 葡萄糖）：台大醫院新竹分院團隊的 63 隻手腕試驗，沒有嚴重併發症，短暫輕微的不良反應在三組間發生率相近 [4]。整理 10 篇超音波導引神經解套研究的系統性回顧，也沒有嚴重不良事件的報告 [5]。

脊椎與頸部（問卷資料）：前述的醫師問卷中，受訪醫師回報了 472 件不良事件，其中 69 件需要住院、5 件因神經受傷留下永久損傷。八成和下針造成的傷害有關，例如硬脊膜穿刺後頭痛、氣胸、神經受傷、出血 [1]。

這組數字要放在脈絡裡看。

它是醫師回憶整個執業生涯的估計，受訪醫師的執業年資中位數為 10 年，每人估計做過的治療次數中位數約 2,000 次，而且全部是脊椎、頸部這類深部位置 [1]。作者認為這些不良事件，和其他常見的脊椎注射在性質上相似。

可能的副作用與風險整理

• 常見、暫時：注射處痠痛、腫脹、僵硬、瘀青 [1]。
• 少見：注射處感染、出血或血腫、短暫的全身性反應 [1]。
• 罕見但需要知道：神經受傷；在胸背部下針時刺穿肺部造成氣胸；在脊椎附近下針造成硬脊膜穿刺後頭痛 [1]。
• 局部麻醉劑相關：部分配方會混合局部麻醉劑，例如足底筋膜炎研究使用 15% 葡萄糖加 lidocaine [7]，對局部麻醉劑過敏的人需事先告知。

超音波導引的目的，是讓醫師即時看到針尖、神經、血管與肺部的位置，降低扎錯位置的風險 [6]。但影像導引能降低風險，不能讓風險變成零。

誰不適合，或需要先評估？

以下是注射治療共同的注意事項，實際能不能打，需要醫師當面評估：

• 注射部位有感染、傷口或皮膚病灶：需要先處理，避免把細菌帶進深部組織。
• 正在發燒或有全身性感染：通常會建議延後。
• 出血傾向或正在服用抗凝血、抗血小板藥物：需要評估出血風險，不要自行停藥，請由開藥醫師與注射醫師一起決定。
• 懷孕或可能懷孕：請主動告知，由醫師評估。
• 對局部麻醉劑或注射液成分過敏：需事先告知 [7]。
• 糖尿病控制不穩：單次注射的葡萄糖量相對小，但仍建議主動告知，並依醫師指示監測血糖。
• 疼痛原因還沒有釐清：例如骨折、感染、腫瘤，或膝蓋突然紅腫熱痛，需要先完成診斷，不適合直接注射。

注射後要注意什麼？

• 注射後當天到數天內，痠脹、疼痛加劇是常見反應 [1]。止痛方式請依醫師指示。
• 注射處保持乾淨，依醫師說明的時間再碰水或泡澡。
• 活動量與恢復運動的時間，依醫師指示逐步調整。
• 如果出現發燒、注射處越來越紅腫熱痛、流膿，或注射後突然呼吸困難、胸痛、肢體無力，請盡快回診或就醫。

和其他注射比，副作用有什麼不同？

和類固醇注射相比，葡萄糖注射液本身不含類固醇。神經解套的系統性回顧中，類固醇的局部副作用只在一篇研究被報告，所有注射液都沒有嚴重不良事件 [5]。不過兩者都屬於注射，感染、出血、下針傷害的風險是共同的。

和 PRP 相比，葡萄糖注射不需要抽血；兩者注射後的痠痛反應都可能發生。比較請看葡萄糖增生和 PRP 怎麼選。

想先了解原理，請看葡萄糖增生注射是什麼；膝蓋與手麻的證據分別在膝關節退化打葡萄糖增生與腕隧道症候群的 5% 葡萄糖神經解套注射。

在竹北適康怎麼評估？

鄭惟仁醫師是復健專科、針刀專科、針灸專科醫師。注射前會先問診，確認用藥（特別是抗凝血藥物）、過敏史、血糖控制與懷孕狀態，再用高解析超音波確認疼痛來源與下針路徑。

注射前會說明預期的痠痛反應、需要回診的警訊，以及這個部位的證據強弱。是否適合、打幾次、費用多少，依醫師評估。

竹北適康復健科診所：新竹縣竹北市勝利五路 177 號（竹北高鐵特區），電話 03-668-6700。

常見問答

參考文獻

1. Dagenais S, et al. Side effects and adverse events related to intraligamentous injection of sclerosing solutions (prolotherapy) for back and neck pain: a survey of practitioners. Arch Phys Med Rehabil. 2006;87(7):909-913. doi:10.1016/j.apmr.2006.03.017
2. Rabago D, et al. Dextrose prolotherapy for knee osteoarthritis: a randomized controlled trial. Ann Fam Med. 2013;11(3):229-237. doi:10.1370/afm.1504
3. Sit RWS, et al. Efficacy of intra-articular hypertonic dextrose (prolotherapy) for knee osteoarthritis: a randomized controlled trial. Ann Fam Med. 2020;18(3):235-242. doi:10.1370/afm.2520
4. Lin MT, et al. Volume matters in ultrasound-guided perineural dextrose injection for carpal tunnel syndrome: a randomized, double-blinded, three-arm trial. Front Pharmacol. 2020;11:625830. doi:10.3389/fphar.2020.625830
5. Buntragulpoontawee M, et al. The effectiveness and safety of commonly used injectates for ultrasound-guided hydrodissection treatment of peripheral nerve entrapment syndromes: a systematic review. Front Pharmacol. 2021;11:621150. doi:10.3389/fphar.2020.621150
6. Lam KHS, et al. Ultrasound-guided nerve hydrodissection for pain management: rationale, methods, current literature, and theoretical mechanisms. J Pain Res. 2020;13:1957-1968. doi:10.2147/JPR.S247208
7. Kim E, et al. Autologous platelet-rich plasma versus dextrose prolotherapy for the treatment of chronic recalcitrant plantar fasciitis. PM R. 2014;6(2):152-158. doi:10.1016/j.pmrj.2013.07.003

本文由 AI 協助檢索文獻與整理初稿，竹北適康復健科診所院長鄭惟仁醫師（復健專科、針刀專科、針灸專科）審閱中。內容為衛教資訊，不能取代面診；是否適合治療，需由醫師評估。在竹北就醫請見竹北就醫資訊。